放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比分析(2)
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1.2 诊断标准
患者有停经或不规则阴道出血病史，可伴有腹部疼痛，血β-HCG>51 U/L，B超提示有附件的包块，宫内未发现妊娠囊，妇科检查可见宫颈举痛，附件区增厚。
1.3 纳入标准
患者符合上述西医诊断标准，年龄在18～40岁，所有患者均自愿接受临床治疗，签署知情同意书。
1.4 排除标准
除外有手术禁忌证患者，除外合并严重躯体疾病患者，除外对手术中应用的药物有过敏及其他禁忌的患者。
1.5 治疗方法
对照组采用德国爱克曼设备公司生产的腹腔镜(Laparoscopy，11-1135)进行手术治疗，对于伞端妊娠患者直接从伞端胚胎组织进行处理；对于壶腹部、峡部妊娠，吸净积血暴露出病灶，认准胚囊位置后沿着输卵管表面薄弱部位纵向线形切开达输卵管管腔，暴露妊娠物，应用冲洗器在妊娠物和输卵管间反复正压冲洗分离，并将妊娠物剥离取出。
观察组采用放射性血管性介入治疗(日本泰尔茂5F穿刺套装、Cordis5F蛇管、350-560明胶海绵栓塞颗粒)，局麻满意后经右侧股动脉Seldinger穿刺成功，X线监视下将导管送入，选择性进入子宫动脉并造影，明确诊断后在患侧注入甲氨蝶呤60～100 mg+生理盐水100 ml，健侧注入甲氨蝶呤30～60 mg+生理盐水50～100 ml，用明胶海绵颗粒对双侧的子宫动脉完全栓塞。术后采取右下肢制动12 h，穿刺点应用沙袋进行加压包扎4 h，常规给予抗炎、补液等综合治疗措施。
1.6 观察指标
患者治疗效果分为成功：临床症状和体征完全消失，血β-HCG下降为正常，B超提示盆腔包块缩小或消失，月经恢复正常；失败：患者临床症状或体征加重，血β-HCG未下降或上升，B超提示盆腔包块未见缩小或增大，出现内出血，需要进一步转开腹手术治疗[3]。记录两组患者术后血β-HCG降至50%时间和术后血β-HCG降至正常时间 ......
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