全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究(3)
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为了能够满足全身麻醉剖宫产术镇痛方面的要求，降低气管插管以及手术操作等不良应激反应的发生，避免产妇血流动力学的剧烈波动，同时又不会影响新生儿的Apgar评分，根据氯胺酮与RF各自的药理学特点，我们设计了实验Ⅲ组。麻醉诱导依旧采用瑞芬太尼1 μg/kg，该剂量可以完成气管插管的操作[11]；RF清除半衰期为5 min左右，我们根据该药代学特点，待5 min后再进行手术切皮、剖宫取胎的操作，为了解决RF的血药浓度下降，麻醉深度不足的问题，手术切皮时静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg加深麻醉。研究结果表明，该方法可以有效地发挥这两种药物各自不同的药理学作用，不会对产妇血流动力学以及新生儿娩出后Apgar评分产生影响。Ⅲ组的I-D时间与Ⅰ、Ⅱ组比较，明显延长，平均时间为13.7 min；手术切皮至胎儿取出断脐的时间平均为5 min[12]；Ⅲ组的I-D时间时间均>10 min，该时刻RF的血药浓度理论上降至很低，基本上代谢完全，不会对新生儿的呼吸产生影响[13]。
通过本实验研究表明，择期需选择气管内插管全身麻醉完成分娩的产妇，麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg，RF 1.0 μg/kg，维库溴铵8 mg ......
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