脑钠素对急性心肌梗死的疗效及预后的影响(2)
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参见附件。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法所有患者均在发病12 h内作冠状动脉造影，确定梗死相关动脉(IRA)，并对IRA作PCI治疗，同时服用阿司匹林，氯吡格雷、阿托伐他汀等常规治疗，在此基础上，脑钠素组给予脑钠素(四川成都诺迪康生物制药公司，主要批号：110615)治疗，首次负荷剂量2.0 μg/kg，静脉注射后，持续0.01 μg/(kg·min)静脉滴注5 d，对照组给予单硝酸异山梨酯(欣康注射液，鲁南贝特制药有限公司，主要批号：151103162)静脉滴注，起始剂量为30 μg/min，以后根据病情调整剂量，连用5 d，所有患者出院期间坚持按时服用拜阿斯匹林0.1 g，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d，阿托伐他汀钙片20 mg 1次/d，美托洛尔12.5~25 mg，2次/d。根据随访期间病情变化，调整上述药物剂量。
1.2.2 心肌酶测定及NT-proBNP测定所有患者均取静脉血3 ml测定心肌酶，入院后即刻抽血1次，第1天每2 小时抽血1次，第2天，每12 小时抽血1次，第3~7天，每天抽血1次，测定肌蛋白，肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)，观察其峰值状况，并监测酶学的动态变化。于PCI治疗中及术后3个月随访时，采血样进行NT-proBNP水平测定。
1.2.3 二维超声心动图测定心室壁运动积分指数(WMSI)及左室射血分数(LVEF)于PCI术后3个月行超声心动图检查，采用左心室16段划分法，对室壁运动情况进行评价。测量左室舒张末期内径(LVDd)和左室收缩末期内径(LVDs)，根据公式LVEF=(EDV-ESV)/EDV×100%，计算LVEF。正常心室壁运动积分指数(WMSI)应=1，正常LVEF>46%。
1.2.4 随访进行门诊随访PCI术后3个月主要心脏不良事件(MACE)发生情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11 ......
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