右美托咪定用于预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果观察
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2014年10月15日
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杨晴 林旭红 丁涛 马传根 信文启 张挚 刘扬 河南大学淮河医院麻醉与重症研究所;河南大学淮河医院检验科;新疆维吾尔自治区石河子大学第一附属医院麻醉科;
【摘要】目的观察右美托咪定用于预防瑞芬太尼麻醉后引起痛觉过敏的临床效果。方法选择60例择期行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为对照组和观察组,各30例,所有患者均行常规监测、麻醉诱导及气管插管,术中麻醉维持均采用瑞芬太尼0.2 ug/(kg·min)恒定剂量持续静脉泵注。根据脑电双频指数(BIS)、血压、心率等参数调节异氟醚吸入浓度,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵以维持肌松。手术结束前30 min,观察组以1.0 ug/(kg·min)的速度静脉泵注盐酸右美托咪定10 min,对照组则泵注生理盐水,术后根据两组的血压、心率及拔管后的疼痛视觉模拟评分(VAS)追加曲马多进行镇痛。记录两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内使用镇痛药物的患者例数及不良反应发生情况,并分别于术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS评分。结果两组患者在手术时间、苏醒及拔管时间方面差异均无统计学意义,观察组24 h内使用曲马多的患者例数、各时间点的VAS评分及恶心、呕吐及寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术结束前30 min静脉恒速静注盐酸右美托咪定10 min可以缓解大剂量输注瑞芬太尼所引起的痛觉过敏,明显降低术后患者的VAS评分并减少恶心、呕吐发生率。
【关键词】 盐酸右美托咪定 瑞芬太尼 曲马多 痛觉过敏
【分类号】R614
瑞芬太尼因起效快、作用时间短及代谢不依赖于肝肾等优点被广泛用于临床麻醉[1],但随着临床应用及基础实验研究的深入,人们发现持续泵注瑞芬太尼会出现阿片诱发的痛觉过敏现象[2],这显著影响了患者的康复。相关研究显示,α2肾上腺素受体激动剂可以调节疼痛的敏感性,减轻阿片类
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