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编号:12626463
介入治疗在原发性肝癌中的应用(3)

     5 治疗原发性肝癌的次序性

    掌握TACE的适用时机非常重要,因为对于各种分期的原发性肝癌来讲,以TACE为主的治疗方法并不是全部都适用。国外主流医学教材对于原发性肝癌的治疗更加强调次序性,即根据病情发展的不同阶段,依次给予患者不同的以某种治疗方法为主的治疗策略[2]。对于早期肝癌患者,如果其肝脏的生理功能没有明显受到损害,就应该积极选择外科部分的肝脏切除术,其疗效确切[23];如果患者的肝脏病灶并不乐观,但满足Milan标准(单发肿瘤直径≤5 cm或者有2~3个肿瘤,每个肿瘤直径≤3 cm,同时不伴有肝脏外转移及血管侵害),可以考虑进行肝脏移植术,肝移植往往能够给患者带来更为长久的生存预期;如果患者已经不具备接受肝脏转移术的条件,则可以考虑进行局部消融术(local ablation),此术尤为适合3~4 cm的小肿瘤,可以经皮靶向注射无水乙醇或者采用射频消融的方法,减灭病灶;对于有肝硬化背景的患者,经过肝脏部分切除或局部消融术后的复发率会很高,3年内可以高达50% ......
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