预防BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会

预防BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会(3)

http://www.100md.com 2015年2月5日《中国当代医药》2015年第4期

3.3.4 腹腔双套管持续负压引流即在肝下间隙及十二指肠残端周围放置多侧孔双套管持续负压引流。由于双套管具有不易堵塞、及时引出渗液、可冲洗特点，使腹腔内液体得到可靠的引流。对残端闭合不满意者，可延长拔管时间，有利于对并发十二指肠残端瘘进行有效引流，减少再次手术的损伤。常规采用单腔被动引流的方法，引流量相对较小，对于肠外瘘液量大且黏稠，引流管经常出现被脓血块或脱落坏死组织阻塞的现象。预防性引流组1例并发十二指肠残端瘘患者，经保守治疗后痊愈，双套管持续有效的负压引流发挥不可替代的作用。有作者报道使用0.45%乳酸钠溶液持续冲洗，也取得了一定的效果[13]。

BillrothⅡ式胃部分切除术并发十二指肠残端瘘，究其解剖生理因素为：①十二指肠扩张代偿能力有限，血供较胃肠道其他部位差，且肠壁薄 ......

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