替牙期上颌中切牙重度扭转的矫治体会(3)
3.4 替牙期上颌中切牙严重扭转的矫治设计思路
李小兵等[4，10]学者认为，上颌中切牙的严重扭转是儿童早期矫治的急诊，须尽早及时地矫治。正畸医生应该综合患者的临床检查，影像学检查以及模型分析设计出适合患者的矫治计划，要体现矫治的速度与效果 。一般应遵循以下思路。
3.4.1 间隙的扩展 扭转牙的排齐一定要有足够的间隙才能保证扭转牙旋转时不会受到邻牙的干扰也不伤及邻牙。有多生牙的首先拔除多生牙，若有拥挤则根据拥挤程度采用不同的方法，>4 mm的拥挤可用上颌分裂簧或螺旋扩弓器对上颌牙弓进行扩弓[11]。<4 mm的拥挤可采用拔除或片切上颌乳侧切牙，也可唇展上颌前牙如在磨牙颊面管近中弯制“Ω”曲，使弓丝长度较牙弓程度大2～3 mm，或者使用多“Loop”弓[12]，推簧等方法。
3.4.2 解除咬合干扰 严重的中切牙扭转一般均伴有局部的咬合干扰，解除干扰的目的是提高扭转牙整平的速度以及避免扭转牙整平过程中对对颌牙的创伤，可使用下颌全牙弓 垫或后 垫，或者后 面垫玻璃离子，树脂。
3.4.3 整平扭转牙 扭转牙的矫治属于旋转移动，需要合理的力矩。设计和产生有效力矩是矫治的关键 ......
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李小兵等[4，10]学者认为，上颌中切牙的严重扭转是儿童早期矫治的急诊，须尽早及时地矫治。正畸医生应该综合患者的临床检查，影像学检查以及模型分析设计出适合患者的矫治计划，要体现矫治的速度与效果 。一般应遵循以下思路。
3.4.1 间隙的扩展 扭转牙的排齐一定要有足够的间隙才能保证扭转牙旋转时不会受到邻牙的干扰也不伤及邻牙。有多生牙的首先拔除多生牙，若有拥挤则根据拥挤程度采用不同的方法，>4 mm的拥挤可用上颌分裂簧或螺旋扩弓器对上颌牙弓进行扩弓[11]。<4 mm的拥挤可采用拔除或片切上颌乳侧切牙，也可唇展上颌前牙如在磨牙颊面管近中弯制“Ω”曲，使弓丝长度较牙弓程度大2～3 mm，或者使用多“Loop”弓[12]，推簧等方法。
3.4.2 解除咬合干扰 严重的中切牙扭转一般均伴有局部的咬合干扰，解除干扰的目的是提高扭转牙整平的速度以及避免扭转牙整平过程中对对颌牙的创伤，可使用下颌全牙弓 垫或后 垫，或者后 面垫玻璃离子，树脂。
3.4.3 整平扭转牙 扭转牙的矫治属于旋转移动，需要合理的力矩。设计和产生有效力矩是矫治的关键 ......
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