韩宇 郝洪钟 张玮玮 郭永清▲

    山西省人民医院麻醉科，太原030001

    丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

    韩宇 郝洪钟 张玮玮 郭永清▲

    山西省人民医院麻醉科，太原030001

    目的对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3～10月择期神经外科手术全麻患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组(P组，n=20)和七氟醚-瑞芬太尼组(S组，n=20)，麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气，瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛，P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度，手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后(T1)、切皮(T2)、切开硬脑膜(T3)、颅内占位切除约一半(T4)、关闭硬脑膜(T5)、缝皮结束(T6)]测定患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)，观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2014年3～10月择期神经外科手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男性18例，女性22例，年龄20～50岁，体重40～75 kg，手术时间4～5 h。将患者随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组(P组，n=20)和七氟醚-瑞芬太尼组(S组，n=20)，两组的性别、年龄、体重、手术时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：体位均选仰卧位手术者。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②术前合并高血压者；③术前伴有意识不清，涉及脑干等后颅窝手术，预计手术方式对术后意识恢复、苏醒质量影响较大者。

    1.2 麻醉方法

    患者术前禁饮食8 h，生命体征平稳，入手术室后连接监护仪监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度，行左侧桡动脉穿刺，以持续监测有创动脉压。两组患者全麻诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼4μg/kg，顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，气管插管后机械通气，新鲜气流量设定为2.0 L/min。

    全麻维持：S组以七氟醚吸入维持麻醉，初始吸入浓度设定为2%，每次增加或减少0.2%来调节麻醉深度。P组持续静脉泵注丙泊酚4～12mg/(kg·h)维持麻醉。两组均持续泵注瑞芬太尼0.2μg(kg·min) ......