夏海燕

    洛阳市妇女儿童医疗保健中心麻醉科，洛阳471000

    不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的应用效果分析

    夏海燕

    洛阳市妇女儿童医疗保健中心麻醉科，洛阳471000

    目的探讨不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的临床效果。方法选取2012年6月～2014年6月在本院分娩的96例足月妊娠初产妇为研究对象，所有患者均行硬腰联合麻醉穿刺，并在蛛网膜下腔分别注射不同剂量舒芬太尼，根据舒芬太尼的剂量不同随机分为A组(3μg，n=32)、B组(5μg，n=32)和C组(7μg，n=32)。比较各组的镇痛起效时间以及镇痛开始后10、30、60min的视觉模拟评分(VAS)、产程、术中出血量和新生儿Apgar评分，并记录用药过程中的不良反应。结果C组的镇痛起效时间明显短于A、B组，3组间差异有统计学意义(F=5.385，P<0.05)，组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；镇痛作用起效后10、30、60 min时的VAS评分3组间差异有统计学意义(F值分别为4.674、7.474、5.753，均P<0.05)，组间两两比较，B、C组均明显小于A组(均P<0.05)，但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间产程、术中出血量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(F值分别为0.636、0.462、0.637，均P>0.05)。B、C组的不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义(χ2= 5.637，P<0.05)。结论结合镇痛效果以及不良反应发生情况，舒芬太尼用于硬腰联合麻醉分娩镇痛的最小有效剂量宜选择5μg。

    分娩镇痛；硬腰联合麻醉；舒芬太尼；最小有效剂量；不良反应

    产妇在分娩时因为子宫体的强烈收缩和宫颈受到胎儿的压迫而出现剧烈的疼痛，且这种疼痛在第一产程最为明显[1]。适度的分娩疼痛是机体对应激做出的反应，但是过度的疼痛可导致产妇出现焦虑、紧张甚至恐惧心理，引起产妇心率、呼吸等加快，容易造成呼吸性碱中毒甚至胎儿宫内缺氧等情况发生，大大增高了分娩的并发症发生率。此外还可导致产妇大量出汗，严重时引起脱水和胎儿酸中毒等后果[2]。如何使产妇既安全又无痛地分娩是麻醉医师关注的问题。舒芬太尼是一种芬太尼的衍生物，研究显示，其镇痛强度为芬太尼的9.3倍，已经被广泛用于硬腰联合麻醉以减轻分娩疼痛[3]。对于舒芬太尼的最小有效剂量并没有明确的规定，如何既能获得满意的镇痛效果又可以减小舒芬太尼的不良反应一直是分娩镇痛的研究热点之一。本研究探讨舒芬太尼用于硬腰联合麻醉分娩镇痛的最小有效剂量 ......