黄芳吴宏程幸赖祝琴

    1.深圳市宝安区中心医院超声诊断科，深圳518102；2.深圳市宝安区妇幼保健院超声诊断科，深圳518102

    阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同治疗方式后输卵管通畅性中的价值

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    1.深圳市宝安区中心医院超声诊断科，深圳518102；2.深圳市宝安区妇幼保健院超声诊断科，深圳518102

    目的探讨阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同的保留输卵管治疗方式后输卵管通畅性中的应用价值。方法选取本院2012年3月～2014年3月收治的输卵管妊娠患者，按治疗方式分为期待疗法组、药物保守治疗组、介入性治疗组、腹腔镜保守手术治疗组，每组30例。输卵管妊娠治疗结束后3～6个月，所有患者进行阴道四维输卵管超声造影术并记录患侧及对侧输卵管通畅性的情况以及宫内妊娠结果，探讨输卵管妊娠不同的治疗方式对输卵管通畅性的影响，再与宫内妊娠结果对比。结果期待疗法组、药物治疗组与腹腔镜保守手术治疗组患侧输卵管通畅率比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2012年3月～2014年3月经临床及实验室检查确诊的输卵管妊娠患者，年龄21～35岁，输卵管妊娠包块直径

    图1 二维输卵管通畅双幅同屏对比造影图像

    图2 双侧输卵管通畅四维超声造影图像

    1.5.2 输卵管通而不畅注入造影剂时有阻力，宫腔轻度扩张，见少量液体反流。三维动态观察见造影剂在通过输卵管时呈纤细光带或某一段不显影或一段局部明显盘曲膨大，造影剂流动缓慢，造影剂通过输卵管伞端≥2 s。一侧或双侧输卵管伞端见少量造影剂缓慢溢出，卵巢及子宫直肠陷窝周围见少量造影剂弥散；患者稍感腹胀；四维立体成像输卵管局部纤细或呈结节状，走行明显迂曲、盘旋或成角(图3)。

    图3 一侧输卵管通而不畅四维超声造影图像

    1.5.3 输卵管阻塞推注造影剂时阻力较大，需加压注射液体，且注液量≤15 ml，停止加压后见造影剂部分或全部反流，三维动态观察造影剂在宫腔内滚动 ......