黄镭

    深圳市南山区人民医院急诊科，深圳518052

    枸橼酸钠局部抗凝在急性中毒患者血液灌流治疗中的应用效果

    黄镭

    深圳市南山区人民医院急诊科，深圳518052

    目的研究枸橼酸钠局部抗凝在急性中毒患者血液灌流中的应用价值。方法将本院2011年7月～2014年8月80例急性中毒行血液灌流治疗患者抽签随机分为观察组与对照组，各40例，观察组给予枸橼酸钠治疗，对照组给予低分子肝素钙治疗，比较两组各时段跨膜压及血小板、HCO3-、Na+、iCa2+、APTT改变。结果观察组治疗后2、4 h跨膜压分别为(98.02±3.21)、(99.10±6.42)mm Hg，低于对照组的(125.34±2.16)、(189.30±7.15)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后APTT为(7.21±5.10)s，短于对照组的(24.30±4.13)s，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的血小板计数、HCO3-、iCa2+、Na+比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝应用于中毒患者血液灌流安全可靠，具有较高的临床应用价值。

    枸缘酸钠；急性中毒；血液灌流

    血液灌流治疗急性中毒效果显著，根据血液灌流器的吸附特点，一般中毒患者的治疗时间在2 h左右，部分服毒量较大的患者则需更长时间，低分子肝素尽管具有良好的抗凝效果，但控制难度较大，操作不当可能出现出血等不良事件[1]。本院采取枸橼酸钠抗凝，观察其临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2011年7月～2014年8月收治的80例急性中毒患者为研究对象，其中镇静催眠药物中毒27例、有机磷农药中毒22例、毒鼠强中毒9例、除虫菊酯类农药中毒10例、其他混合型药物中毒12例；其中男51例，女29例；年龄17～72岁，平均(35.60± 5.67)岁。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 血液灌流治疗常规治疗基础上，于锁骨下留置11.5F双腔中心静脉导管(中国佛山舒贝康)，仪器包括血液净化机(德国贝朗Braun Dipact)、血液灌流器(中国淄博康贝产YTS-150)、活性炭等。应用0.9%氯化钠溶液+12 500 U/L肝素预冲20 min ......