冯 玙 武志芳

    山西医科大学第一医院核医学科，太原030001

    抑郁患者治疗前后疗效评价方法的研究进展

    冯 玙 武志芳▲

    山西医科大学第一医院核医学科，太原030001

    抑郁症有高患病率、高自残率、高复发率、高死亡率的特点，是一类严重危害人类身心健康的疾病。在抗抑郁治疗后，临床上常用汉密尔顿抑郁量表来评价治疗是否有效。随着新技术的发展、研究的深入、新型检测手段的出现，使找到一个更加客观、更加特异地评价抑郁疗效的检查方式成为可能。目前对于抑郁症治疗前后疗效的评价，研究者们研究了治疗前后量表、细胞因子、脑电信号、脑磁图、功能磁共振、弥散张量成像、脑局部血流量、葡萄糖代谢、神经受体等多方面的改变，得到不同的评价结果。本研究就目前抑郁患者治疗前后疗效的不同评价方法进行综述。

    抑郁；疗效评价；量表；功能磁共振；葡萄糖代谢；受体显像

    抑郁症属于情感性精神障碍，又称抑郁障碍或抑郁发作，是一类严重危害人类身心健康的疾病。我国抑郁症的患病率为1.3%～1.5%，且发病率逐年上升，但其发病机制尚不清楚。随着神经影像学的发展，通过磁共振成像(MRI)、功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层扫描术(PET)、单光子发射断层扫描术(SPECT)等手段，已经发现抑郁症患者存在特定脑区的结构和功能异常。

    国内外学者积极地通过各种手段研究抑郁症患者与正常健康人脑区不同的结构与功能变化，从而探索抑郁的发生、发展机制，取得很大成就。抑郁症治疗疗效的评价目前仍相对比较主观[1]，能否找到一种简单明确的客观评价指标来判断抑郁患者治疗前后是否有明显的改善，这对于临床工作非常重要。

    笔者查阅了相关文献，将目前关于抑郁患者治疗前后疗效评价的方法综述如下。

    1 抑郁患者治疗前后量表分数的改变

    目前临床常用的抗抑郁疗效评价的方法为量表法，在治疗前后看其评分变化。最为常用的是汉密尔顿抑郁(HAMD)量表[2]，根据其评分减分率为疗效评价指标。HAMD量表评分减分率=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%，起效是指减分率≥20%，有效是指减分率≥50%，临床治愈是指抑郁症状完全消失(HAMD评分<8分)[3]。另外常用的量表还有抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)等。

    2 抑郁患者治疗前后细胞因子的改变

    有研究发现，某些细胞因子可导致学习和记忆的损害[4]。王长虹等[5]利用Stroop测试(一种阅读流畅性作业)、词语流畅性(VFt)和威斯康星卡片分类(WCST)测验测评认知功能 ......