周 斌 赵自平王治国 兰海峰 吴冬冬

    广州医学院荔湾医院骨外科，广州510170

    支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

    周 斌 赵自平▲王治国 兰海峰 吴冬冬

    广州医学院荔湾医院骨外科，广州510170

    青少年特发性脊柱侧弯(AIS)对青少年患者的身心健康均造成伤害。关于治疗AIS的研究也经历了曲折的发展过程。目前，支具是唯一被证实有效治疗脊柱侧弯的保守治疗方法。然而，患者依从性差、并发症多的问题一直未能有效解决。目前支具的种类繁多，且支具治疗缺少统一的参考标准，因此很难评价哪一种支具更好。本文对支具历史、分类、作用原理、并发症等方面进行了总结，并通过对几种常用支具各自特点的介绍，阐述了作者对支具治疗发展方向的认识，供读者借鉴。

    脊柱侧凸；支具治疗；青少年

    青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是发生于生长发育期间最常见的脊柱侧弯畸形之一。在1～16岁的高危人群中，AIS发病率达1%～3%，约占脊柱侧弯患者的74.7%[1]。其中Cobb角>30°的患者占0.2%，>40°的患者比例≤0.1%，当Cobb角在10°左右时，AIS的发病率没有明显性别差异，然而随着Cobb角的逐渐增加，当侧弯度数>30°时，男女发病率接近1∶10。通常只有约10%的患者需要治疗干预[2]。AIS导致患者脊柱弯曲、胸廓畸形、心肺功能下降等，使青少年患者的身心健康受到严重影响。国际脊柱侧弯研究会(Scoliosis Research Society，SRS)对不同方法治疗脊柱侧弯进行了多中心的随机观测，比较支具治疗，电刺激及对照组侧凸矫正和控制，有力地证明了支具治疗Cobb角介于25°～35°持续进展的胸椎或胸腰椎脊柱侧凸有效[3]。随着矫形外科、材料科学、生物力学的发展，近年来国内外医疗工作人员对治疗AIS的支具进行了不断改进及创新。本文即是在国内外近年来应用支具治疗AIS的相关研究基础上进行综述。

    1 支具的概述

    1.1 支具的历史

    支具治疗AIS起源于20世纪30～40年代[3]。20世纪60～70年代，支具的应用逐步增多，但在20世纪80年代支具治疗曾一度被部分学者否定。直到20世纪90年代初，由于脊柱矫形手术风险大、费用高、术后并发症多，支具治疗脊柱侧弯再次被人们所重视。目前国内外治疗AIS的支具有很多种，包括Milwaukee支具、Boston支具、Cheneau支具、Charleston侧方型支具、Wilmington支具、SpineCor支具、Providence支具、Rosenberger支具和Miami支具等 ......