马培耕 廖建中 庄雪芬

    深圳龙岗区第二人民医院骨科，深圳518112

    髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败的临床效果

    马培耕 廖建中 庄雪芬

    深圳龙岗区第二人民医院骨科，深圳518112

    目的探讨髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败的临床效果。方法选择2008年1月～2012年1月在本院进行髋关节置换的29例髋部骨折内固定失败患者进行全髋关节(全髋置换组，n=17)或半髋关节置换术(半髋置换组，n=12)治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间和卧床时间，两组术前、术后6个月的髋关节功能Harris评分和优良率。结果29例患者均顺利完成手术，术后未出现髋关节脱位、严重感染及下肢静脉血栓形成等严重并发症，术后假体位置良好，半髋置换组的手术时间短于全髋置换组、术中出血量少于全髋置换组(P<0.05)，两组的住院时间、卧床时间差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后6个月的髋关节Harris评分及髋关节功能优良率均较术前明显提高(P<0.05)，术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术是治疗髋部骨折内固定失败的有效手段，手术方式及假体的选择应根据患者的具体情况确定。

    髋关节置换术；髋部骨折；内固定失败

    髋部骨折(股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折)是骨伤科常见的四肢骨折之一，临床多采用内固定手术治疗，以早日恢复髋关节功能，避免患者长期卧床所导致的并发症，然而股骨粗隆间骨折患者和无移位的股骨颈骨折患者分别存在5%、15%的内固定失败率，有移位的股骨颈骨折患者内固定失败率可达41%[1]，给患者的生活质量产生严重影响。随着髋部骨折内固定手术在临床的广泛开展，内固定失败的患者也逐渐增加。内固定返修和髋关节置换术均为本病的治疗手段，但对于髋部骨折内固定失败后骨质量较差、髋关节功能障碍的患者，髋关节置换术无疑是较为理想的治疗方案[2-3]，本科自2008年起采用髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败29例，临床效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年1月～2012年1月在深圳龙岗区第二人民医院进行髋关节置换的29例髋部骨折内固定失败患者，男17例，女12例，年龄42～84岁，平均(68.4±8.6)岁，股骨颈骨折空心钉内固定失败13例，其中7例为股骨头无菌坏死，4例为骨折不愈合，2例

    为内固定物切出；股骨粗隆间骨折内固定失败16例，其中防旋髓内钉6例，解剖型钢板5例，动力髋螺钉3例，Gamma钉2例，失败原因为内固定切除或移位9例 ......