沈 鹏 胡超娅 雷 昊 周文玲

    成都市第二人民医院ICU，成都 610017

    中华医学会肠外肠内营养学分会在重症患者肠内营养(enteral nutrition，EN)指南中指出，营养支持治疗并不是单纯供给细胞代谢所需要的能量与营养物质，维持氮平衡，更重要的作用是通过营养素的药理作用参与生理功能调控与组织恢复，调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归[1]。近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国内外研究显示，对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重症患者，在病情允许的情况下应尽早开通肠内营养支持，但不合理的能量供给，营养支持过程中评估、监测、管理不当，也会发生严重并发症[2-3]。本研究选取本院ICU的EN支持危重症患者作为研究对象，探讨循证护理对ICU危重患者EN支持并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1～8月本院ICU经鼻胃管行EN的90例危重患者作为研究对象，其中男63例，女27例；年龄为 22～89 岁，平均(59.80±3.93)岁；ICU 住院时间为 7～36 d，平均(20.00±2.50) d。将入选患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组的性别、年龄、病种、病情、病程、喂养时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选和排除标准

    1.2.1 入选标准 胃肠道功能存在或部分存在，但不能经口进食；均符合肠内营养适应证；经营养状态评估均存在不同程度的营养不良；均为应激反应或危重症患者。

    1.2.2 排除标准 伴有消化系统严重病变 (肠梗阻、肠道缺血等)；严重腹胀或腹腔间室综合征；上消化道严重创伤；伴有严重肝肾功能异常；不愿参加此项研究者。

    1.3 方法

    1.3.1 营养支持方法 两组均采用以下营养支持方法：①使用材质柔软、带导丝的鼻胃管，减少插管过程中的胃管反折；②根据患者病情变化确定营养支持的时机 ......