王建华 杨秀兰 张 宏 袁 莉 王丽英

    唐山市工人医院神经内科，唐山 063000

    脑卒中是由于脑部血液循环障碍导致的脑血管病变，具有发病率高、病死率高、致残率高和并发症高等特点。患者虽经过抢救度过了急性期，但75%的患者会遗留不同程度的运动或语言障碍，部分患者生活不能自理。吞咽障碍患者由于禁食或进食方法不当，直接影响患者的生活质量和康复[1-3]，因此，吞咽障碍患者应尽早进行评估、摄食训练，改善其吞咽功能，同时应取得患者及家属配合，加强其遵医行为，这对预后有重要作用，但对于年轻护士和患者家属而言，缺乏丰富的康复训练技能和饮食指导。本科于2012年4月针对脑卒中患者的疾病特点及临床要求，制订了预防住院患者窒息及误吸宣教指导同意书，临床应用效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2011年1月～2014年1月收治的120例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准，经颅MRI或CT检查确诊，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组中，男45例，女15例；年龄48～75 岁，平均(65.4±2.7)岁；昏迷 3 例，无意识障碍和智力障碍者57例；缺血性脑卒中47例，高血性脑卒中13例。对照组中，男43例，女17例；年龄44～76岁，平均(66±2)岁；昏迷4例，无意识障碍和智力障碍者56例；高血性脑卒中11例，缺血性脑卒中49例。所有患者均为首次出现吞咽功能障碍症状。两组的性别、年龄、意识状态、吞咽功能障碍程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组都通过饮水试验对吞咽功能进行评定，意识障碍者除外。对照组给予常规治疗和护理；实验组在对照组的基础上，按指导同意书进行个体化的饮食指导。出院时对两组的吞咽功能恢复情况和并发症发生率进行比较。

    1.2.1 基础训练 语言训练是一个复杂的过程 ......