老年支气管哮喘患者综合性护理的研究进展(1)
[摘要] 支气管哮喘严重影响老年患者的健康，其发病率逐年增高，且反复发作，并发症较多，病死率相对较高。因此，对老年支气管哮喘患者的日常护理至关重要，但常规护理往往不能达到满意效果。本文详细阐述了对老年支气管哮喘患者各阶段综合性护理的最新进展。
[关键词] 支气管哮喘；老年 ；综合性护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)07(c)-0010-03
Study progress of comprehensive nursing care for elderly patients with bronchial asthma
LI Lian-huan
Beijing Emergency Medical Centre，Beijing 100031，China
[Abstract] Bronchial asthma severely affects the health of elderly patients.Its morbidity rate increases annually，with the characteristics of repeated attack and many complications.Its mortality rate remains relatively high.Therefore，daily nursing care for elderly patients with bronchial asthma is critically important，but routine nursing care often fails to achieve satisfactory effects.This article introduces in detail the latest updates of comprehensive nursing care at different stages for elderly patients with bronchial asthma.
[Key words] Bronchial asthma；The elderly；Comprehensive nursing care
支气管哮喘为危害老年人身体健康最为常见的临床疾病之一，其反复发作的性质严重影响患者生活质量，并给其家庭带来沉重的经济负担。支气管哮喘的病因主要可以涵括为“遗传”及“环境”[1]。继往研究显示，与患者具有血缘关系的亲属多数患有支气管哮喘病史[2]；具有过敏体质的患者易对周围环境中存在的变应原或食物发生敏感反应，从而患上支气管哮喘[3]。据临床数据统计，支气管哮喘老年患者近年呈逐渐增多趋势，且临床特征不典型，易发生误诊，老年患者病理特点有别于其他年龄段，并发症及死亡率明显增高[4]。加强对支气管哮喘老年患者的临床认识，进行有效的护理干预势在必行。研究表明[5]，对支气管哮喘老年患者实施综合性临床护理，其并发症比例、疾病不确定感比例、睡眠治疗比例及对护理效果的满意度比例方面均优于常规的护理照顾；其病情控制率与总有效率方面，也均优于常规的护理照顾。
1 老年支气管哮喘的诱发因素
1.1 过敏原诱发哮喘
过敏原的形成因素是多方面的。临床研究表明，吸入性过敏原是其主因。吸入性过敏原大多来源于周边生活环境，主要由糖与蛋白质组成。吸入性过敏原可划分为两大类，即室内因素所导致的过敏原及因室外因素导致的过敏原。室内过敏原多为灰尘、真菌及微小虫子。其中，室内尘灰与刺激性有害气体是诱发哮喘最为主要的原因。室外过敏原多来源于花粉与真菌。其中，尤以花粉为最主要的过敏原，有过敏体质的人在吸入室外过敏原后极易发生支气管哮喘[6]。
1.2 居住环境与职业因素诱发哮喘
居住环境诱发哮喘的主要方式为吸烟所形成的烟灰。冬季时由于门窗大多紧闭，烟尘不易排除，更易引发支气管哮喘。职业因素诱发哮喘主要指特殊工作环境所致的职业性哮喘疾病，最常见的临床表现为接触性哮喘，并可伴有咳嗽、感冒等症状。
2 支气管哮喘老年患者的护理
对支气管哮喘老年患者实施综合性护理措施，不仅融合了常规的临床护理，还结合了心理学[7]、社会学、临床护理等多种类专业知识，其适用范围与常规患者一样，不同处在于对患者实施了更为明确的规范化的护理。综合性护理路径的护理范围十分广泛，自患者入院开始至患者康复出院的治疗过程中，包括了患者在医疗器具、身体活动、常规检查、饮食护理、心理护理及患者出院后对患者进行回访的各个层面[8]。
2.1 环境适宜
在支气管哮喘老年患者办理入院手续后，护理人员首先应将患者安置在一个通风环境适宜的病房，并对患者的病房实施定期(3 d左右)的消毒处理，使病房始终保持适宜的温度与湿度，进行通风净化病房空气时，需要避免患者接触敏感性与刺激性气味与物品[9]。
2.2 健康指导
对患者讲述临床护理中积极配合治疗的重要性，并对患者所使用治疗药物的药理进行细心说明，护理人员应鼓励患者与其他患者进行积极交流，讲述一些临床中正面的案例，以此增加患者的治疗信心[10]。
2.3 运动指导
对支气管哮喘老年患者讲述加强运动锻炼的必要性，并指导其参加适量的运动，如游泳、太极、爬山等。有效避免患者出现电解质紊乱，提高患者的免疫功能，从而有效改善患者的代谢功能。
2.4 心理护理
许多支气管哮喘老年患者在确诊后，自身情绪很难受到意志控制，其临床表现症状主要为行为焦虑、精神抑郁及常表露出对未来产生恐惧的心理等，如无法得到有效的针对性治疗，可能会因为治疗时间延误及患者病情进一步变化，导致患者产生深层次的精神绝望，甚至会厌食，拒绝进食。患者的不良情绪给疾病的预防、发生、治疗、预后等方面带来较大的负面影响。故而，护理人员与患者家属应对患者抱有充分的关心和耐心，以此帮助患者消除内心的恐惧，提升信心，使患者与护理人员积极密切的配合，双方共同找寻出过敏原信息与诱因，使患者主动理解并遵循医师所设置的治疗方案，以达到控制支气管哮喘发作目的[11]。护理人员应提醒患者及其家属随着对病情的有效控制及现阶段医学水平的迅猛发展，支气管哮喘是能够完全治愈的。, 百拇医药(李连欢)
[关键词] 支气管哮喘；老年 ；综合性护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)07(c)-0010-03
Study progress of comprehensive nursing care for elderly patients with bronchial asthma
LI Lian-huan
Beijing Emergency Medical Centre，Beijing 100031，China
[Abstract] Bronchial asthma severely affects the health of elderly patients.Its morbidity rate increases annually，with the characteristics of repeated attack and many complications.Its mortality rate remains relatively high.Therefore，daily nursing care for elderly patients with bronchial asthma is critically important，but routine nursing care often fails to achieve satisfactory effects.This article introduces in detail the latest updates of comprehensive nursing care at different stages for elderly patients with bronchial asthma.
[Key words] Bronchial asthma；The elderly；Comprehensive nursing care
支气管哮喘为危害老年人身体健康最为常见的临床疾病之一，其反复发作的性质严重影响患者生活质量，并给其家庭带来沉重的经济负担。支气管哮喘的病因主要可以涵括为“遗传”及“环境”[1]。继往研究显示，与患者具有血缘关系的亲属多数患有支气管哮喘病史[2]；具有过敏体质的患者易对周围环境中存在的变应原或食物发生敏感反应，从而患上支气管哮喘[3]。据临床数据统计，支气管哮喘老年患者近年呈逐渐增多趋势，且临床特征不典型，易发生误诊，老年患者病理特点有别于其他年龄段，并发症及死亡率明显增高[4]。加强对支气管哮喘老年患者的临床认识，进行有效的护理干预势在必行。研究表明[5]，对支气管哮喘老年患者实施综合性临床护理，其并发症比例、疾病不确定感比例、睡眠治疗比例及对护理效果的满意度比例方面均优于常规的护理照顾；其病情控制率与总有效率方面，也均优于常规的护理照顾。
1 老年支气管哮喘的诱发因素
1.1 过敏原诱发哮喘
过敏原的形成因素是多方面的。临床研究表明，吸入性过敏原是其主因。吸入性过敏原大多来源于周边生活环境，主要由糖与蛋白质组成。吸入性过敏原可划分为两大类，即室内因素所导致的过敏原及因室外因素导致的过敏原。室内过敏原多为灰尘、真菌及微小虫子。其中，室内尘灰与刺激性有害气体是诱发哮喘最为主要的原因。室外过敏原多来源于花粉与真菌。其中，尤以花粉为最主要的过敏原，有过敏体质的人在吸入室外过敏原后极易发生支气管哮喘[6]。
1.2 居住环境与职业因素诱发哮喘
居住环境诱发哮喘的主要方式为吸烟所形成的烟灰。冬季时由于门窗大多紧闭，烟尘不易排除，更易引发支气管哮喘。职业因素诱发哮喘主要指特殊工作环境所致的职业性哮喘疾病，最常见的临床表现为接触性哮喘，并可伴有咳嗽、感冒等症状。
2 支气管哮喘老年患者的护理
对支气管哮喘老年患者实施综合性护理措施，不仅融合了常规的临床护理，还结合了心理学[7]、社会学、临床护理等多种类专业知识，其适用范围与常规患者一样，不同处在于对患者实施了更为明确的规范化的护理。综合性护理路径的护理范围十分广泛，自患者入院开始至患者康复出院的治疗过程中，包括了患者在医疗器具、身体活动、常规检查、饮食护理、心理护理及患者出院后对患者进行回访的各个层面[8]。
2.1 环境适宜
在支气管哮喘老年患者办理入院手续后，护理人员首先应将患者安置在一个通风环境适宜的病房，并对患者的病房实施定期(3 d左右)的消毒处理，使病房始终保持适宜的温度与湿度，进行通风净化病房空气时，需要避免患者接触敏感性与刺激性气味与物品[9]。
2.2 健康指导
对患者讲述临床护理中积极配合治疗的重要性，并对患者所使用治疗药物的药理进行细心说明，护理人员应鼓励患者与其他患者进行积极交流，讲述一些临床中正面的案例，以此增加患者的治疗信心[10]。
2.3 运动指导
对支气管哮喘老年患者讲述加强运动锻炼的必要性，并指导其参加适量的运动，如游泳、太极、爬山等。有效避免患者出现电解质紊乱，提高患者的免疫功能，从而有效改善患者的代谢功能。
2.4 心理护理
许多支气管哮喘老年患者在确诊后，自身情绪很难受到意志控制，其临床表现症状主要为行为焦虑、精神抑郁及常表露出对未来产生恐惧的心理等，如无法得到有效的针对性治疗，可能会因为治疗时间延误及患者病情进一步变化，导致患者产生深层次的精神绝望，甚至会厌食，拒绝进食。患者的不良情绪给疾病的预防、发生、治疗、预后等方面带来较大的负面影响。故而，护理人员与患者家属应对患者抱有充分的关心和耐心，以此帮助患者消除内心的恐惧，提升信心，使患者与护理人员积极密切的配合，双方共同找寻出过敏原信息与诱因，使患者主动理解并遵循医师所设置的治疗方案，以达到控制支气管哮喘发作目的[11]。护理人员应提醒患者及其家属随着对病情的有效控制及现阶段医学水平的迅猛发展，支气管哮喘是能够完全治愈的。, 百拇医药(李连欢)