1.2 方法

    1.2.1 调查方法

    对2012年5月1日～12月31日在7个社区中登记、并已建档立卡的重性精神病患者，凡符合入组标准的病例，填写社会人口学调查表，收集完整病史资料、完成体格检查及各项辅助检查，包括血常规、小便常规、血糖、血脂、肝、肾功能以及心电图检查等作为基础资料。

    1.2.2 社区干预

    以医院社区一体化的全程康复模式为目标，由精神科医生按片区对接社区精防人员对患者进行定期家访、健康教育指导和社交能力康复训练(语言交流技能训练；症状自我识别技能；药物自我管理技能；独立生活能力以及社会交往技能训练)等社区干预措施，并定期总结，随访期为2年。

    1.2.3 研究方法

    1.2.3.1 收集数据 将所有患者进行疾病分类，记录服药情况、家庭情况、参加社会康复训练情况、存在的问题等。将所有数据录入电脑，资料进行电子化管理。

    1.2.3.2 随访 对于纳入健康管理的精神病患者，每年至少随访4次，随访的主要内容是提供精神卫生、家庭护理等方面的知识，指导患者维持用药和社区康复训练，及时发现疾病复发的征兆和药物不良反应，给予相应处置或转诊处理 ......