腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较(2)
1.2 方法
A组采用腰硬联合麻醉，B组采用硬膜外麻醉。在两组产妇宫口开至2～3cm、进入第一产程活跃期时，行分娩镇痛术。A组产妇选择左侧卧位下L2-3椎间隙为穿刺点行腰硬联合穿刺。硬膜外穿刺成功后，通过Crawford硬膜外穿刺针置入25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，待脑脊液流出时注入5 μg舒芬太尼+生理盐水共2 ml。拔针后向头侧留置硬膜外导管3～4 cm。接硬膜外镇痛泵备用。泵内药物为为0.1%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml+生理盐水共100 ml。维持剂量6～8 ml/h，PCA剂量3 ml，锁定时间15 min。待宫口开全时停药。
B组产妇选择左侧卧位下L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功向头端留置硬膜外导管3～4 cm。注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml混合液2 ml，观察5 min，无腰麻征象及误入血管情况时注入混合液6 ml，接上硬膜外镇痛泵。镇痛泵内为0.1%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml+生理盐水共100 ml，维持剂量6～8 ml/h，PCA剂量3 ml，锁定时间15 min，待宫口开全时停药。
1.3 观察指标
①记录观察腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉阻滞后的镇痛起效时间，采用视觉模拟评分法(VAS)判定疼痛程度，0分为无疼痛感觉 ......
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A组采用腰硬联合麻醉，B组采用硬膜外麻醉。在两组产妇宫口开至2～3cm、进入第一产程活跃期时，行分娩镇痛术。A组产妇选择左侧卧位下L2-3椎间隙为穿刺点行腰硬联合穿刺。硬膜外穿刺成功后，通过Crawford硬膜外穿刺针置入25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，待脑脊液流出时注入5 μg舒芬太尼+生理盐水共2 ml。拔针后向头侧留置硬膜外导管3～4 cm。接硬膜外镇痛泵备用。泵内药物为为0.1%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml+生理盐水共100 ml。维持剂量6～8 ml/h，PCA剂量3 ml，锁定时间15 min。待宫口开全时停药。
B组产妇选择左侧卧位下L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功向头端留置硬膜外导管3～4 cm。注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml混合液2 ml，观察5 min，无腰麻征象及误入血管情况时注入混合液6 ml，接上硬膜外镇痛泵。镇痛泵内为0.1%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/ml+生理盐水共100 ml，维持剂量6～8 ml/h，PCA剂量3 ml，锁定时间15 min，待宫口开全时停药。
1.3 观察指标
①记录观察腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉阻滞后的镇痛起效时间，采用视觉模拟评分法(VAS)判定疼痛程度，0分为无疼痛感觉 ......
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