杨志华 钟观宝 王国庆

    广东省连州市人民医院泌尿外科，广东连州 513400

    慢性前列腺增生是一种常见于老年患者的疾病，临床表现为尿频尿急、排尿障碍、尿中带血，尿路感染严重时可导致肾功能受损，给老年患者的生活和身体健康造成严重不良影响[1]。随着我国人口老年化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势[2]。由于老年患者耐受能力较差，因此临床一般采用微创手术治疗，而经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)是治疗重度前列腺增生的首选手术方法之一。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2013 年5 月～2014 年5 月收治的120例重度前列腺增生患者作为研究对象，年龄为60～90岁，平均(65.8±8.5)岁；病程为2 个月～10 年；35 例并发尿潴留，22 例并发膀胱结石，10 例并发泌尿系统感染，5例肾积水，40 例并发高血压，30 例并发糖尿病，9 例心肺功能不全。

    1.2 方法

    所有患者均行硬膜外麻醉。采用英国佳乐双极等离子电切镜，手术冲洗液从1.5%甘氨酸溶液、5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中选用，采用持续低压冲洗，严格控制冲洗瓶高度≤60 cm。手术过程中应根据膀胱逼尿肌功能、前列腺大小再决定膀胱造瘘术的实施，若患者的前列腺为轻中度增生则使用常规电切术，首先从6 点位切割中叶部位，再按顺序切右侧叶部位、左侧叶部位、前叶部位，最后切前列腺的尖部；若患者的前列腺为重度增生则使用四分区切割法，首先从6 点位切出1 条通道直达前列腺精阜近端部位，同时一起切除中叶部位，再从9 点位切至包膜部位，从9 点位切至6 点位的右侧叶，从12 点位切至包膜部位，从9 点位切至12 点位腺体处，从3 点位切至包膜部位，从3 点位切至6 点位的左侧叶部位，从3 点位切至12 点位的腺体部位，最后切除前列腺的尖部部位。在切除后唇部位时需留意不要伤到两侧的输尿管口 ......