龙 浩 陈海燕 吴景明 董伟强 汤敏生 邹华章 白 波

    1.广州医科大学附属第四医院骨科，广州 511447；2.广州医科大学附属第二医院内科，广州 510260；3.广州医科大学附属第一医院广州市骨科研究所，广州 510120；4.广州医科大学荔湾医院骨科，广州 510175；5.南方医院新塘医院骨科，广州 511340

    经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)最早由法国Galibert 成功应用于椎体血管瘤的治疗[1]。椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs)安全有效的微创外科技术[2]，运用椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折，效果满意[3]。本研究对原有的微创经皮腰椎弓根三维定位导向器(专利号：ZL 2010 2 0026944.3)进行升级改造，应用于PVP，治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，辅助椎弓根穿刺定位，效果良好。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014 年4 月～2015 年2 月本院治疗的OVCFs患者67 例，男性28 例，女性39 例，年龄60～82 岁，平均(73.5±10.2)岁。本组67 例患者共83 个椎体，随机平均分为无创经皮胸腰椎弓根穿刺三维定位器组(定位器组)及常规术前定位方法组(常规组)。定位器组34 例43 个椎体，常规组33 例40 个椎体，两组患者的年龄、性别及受伤机制比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准[4]，诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折，腰背部疼痛症状剧烈，无脊髓神经受压的症状体征；②常规行X 线胸腰椎正侧位摄片CT 及MRI 检查；③拟行PVP 的患者；④研究经医院伦理委员会同意，患者术前签署知情同意书。

    排除标准：强直性脊椎炎、合并严重腰椎椎间盘突出症、严重椎管狭窄、脊柱肿瘤、感染、结核等非骨质疏松性骨折患者，陈旧性脊柱骨折及严重脊柱后凸畸形患者。

    1.3 仪器

    32 排高速螺旋CT(Siemens 公司，德国)，C 型臂X 线影像增强系统(飞利浦公司，荷兰)，椎体成形术相关器械(中山世医堂)及无创经皮腰椎弓根置钉三维定位器(图1)。 ......