杨慧峰 乔晓红 高翻丽 任立新

    山西医科大学第一临床医院，太原 030000

    骨折不愈合是指骨折经过治疗后，超过8 个月，骨折断端受到某些因素或者条件的影响，致使骨折停止愈合，从而形成假关节。胫骨骨折是骨科常见病，占全身骨折的13.7%[1]。由于胫骨特殊的解剖及生理特点，胫骨骨折治疗后容易发生骨折不愈合，其占所有骨折不愈合的2%～15%[2]。本研究对交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合进行比较，并评价两种方法的临床疗效。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2014 年2 月吕梁市人民医院骨科收治的56 例胫骨骨折不愈合患者，其中男性34例，女性22 例；年龄15～65 岁，平均36 岁；砸伤10例，高处坠落受伤20 例，交通受伤16 例；根据骨不愈合的分型方法[3]：骨端萎缩型14 例，骨端正常型18 例，骨端肥大型24 例；第1 次手术时间为伤后1～10 d，平均4 d；第1 次治疗方案：保守治疗10 例，手术治疗46 例(髓内钉固定15 例、钢板内固定18 例、外固定架固定13 例)。将所有患者随机分为交锁髓内钉组(30例)和锁定加压钢板组(26 例)，交锁髓内钉组男性17 例，女性13 例；锁定加压钢板组男性17 例，女性9 例。两组患者的年龄、性别、发病距手术时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    骨折不愈合的诊断标准[4]：①骨折没有临床愈合征象，骨折断端存在反常活动和疼痛；②X 线片提示骨折断端之间没有连续性骨痂连接，断端髓腔发生硬化；③骨折8 个月后仍未愈合，局部存在异常活动者。

    1.3 纳入标准

    ①患者年龄15～65 岁，均无心脑血管，呼吸、消化系统以及内分泌疾病；②有胫骨骨折病史患者；③符合骨折不愈合的诊断标准，骨折处有疼痛、叩击痛、异常活动、畸形等 ......