许传勤 闫 毅 卢建华

    江西省赣州市皮肤病医院皮肤科，江西赣州 341000

    308 nm 准分子光为近年来用于治疗白癜风及银屑病等多种皮肤病的新型紫外线光源，临床已取得显著疗效。但初始剂量的选择与不同地区、性别、年龄、皮肤日光反应类型、部位及户外停留时间有无联系，目前尚无系统的研究。本研究于2013 年3 月～2014 年2月对赣南地区166 例健康志愿者采用308 nm 准分子光(MEL)测定最小红斑量(MED)范围，观察不同皮肤类型、不同性别、不同年龄段、不同户外停留时间及不同部位MED 值的变化，为安全有效地进行308 nm 准分子光治疗初始剂量的选择提供依据，减少初始治疗的不良反应。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    健康志愿者166 例，均来自赣南地区，男82 例，女84 例。年龄10～77 岁，平均(24.37±14.61)岁，10～19岁28 例，20～29 岁33 例，30～39 岁37 例，40～49 岁35例，≥50 岁33 例。依据Fitzpatrick 皮肤光反应分型表[1]确定受试者皮肤光反应类型，其中Ⅲ型皮肤39 例，男17 例，女22 例；Ⅳ型皮肤127 例，男65 例，女62 例。不同性别间年龄、皮肤光反应类型比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 入选标准

    入选者半年内无系统或局部使用光敏性药物，未服用过可疑光敏食物，无光疗史或光敏史，受试部位无炎症、色素沉着、多毛和瘢痕等。该研究经医院伦理委员会批准，所有参与测试者测试前说明该测试的方法和注意事项，测试者同意参加测试并签署知情同意书。

    1.3 方法

    308 nm MEL 光源采用308 nm 准分子光治疗仪(深圳GSD 公司)，波长为(308±2)nm，峰值为308 nm，照射功率为50 mW/cm2。采用该仪器的光纤传导聚光头形成直径10 mm 的光斑进行测试。应用数字式紫外线辐照计(北京华电计量新技术开发公司生产，中国计量院校正)，依据积分球原理进行紫外线辐照强度测定，经测定光斑中央与周边光强度一致。MED 测定器为我院理疗科自制，材质为不透光的黑色橡胶板，厚度为5 mm，表面有8 个可手工开启和闭合的8 个照射孔。8 个孔排列为4 行2 列，列间间隔为3 cm，照射孔孔径为1 cm，孔与孔边缘间隔10 mm，照射距离为10 cm，同一部位照射时间为45 s。各孔照射剂量依次以30 mJ 递增，第1～8 孔投射出的光照强度依次为130、160、190、210、240、270、300、330 mJ/cm2 ......