邹文芹 王 芳 周保娣

    江苏省邳州市人民医院产科，江苏邳州 221300

    新生儿疾病筛查是用实验方法将先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查出来[1]，因这两种疾病将严重影响新生儿体格、智能的发育。血标本采集是筛查的第1 个环节，直接关系到检测结果的准确性。目前，临床上多采用“襁褓包裹”法将新生儿仰卧于采血台，选择足跟部穿刺采血。另外，世界卫生组织采血指南规定[2]：年龄1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年1～10 月本院产科病区随母亲住院的600 例新生儿为研究对象，男女孩各300 例。入选条件：①孕足月经阴道自然分娩；②出生时1 min 新生儿Apgar 评分在7～10 分，5 min 时为10 分；③出生时体重3000～4000 g；④出生时无器械助产史，无先天畸形，无任何药物使用史；⑤日龄均为5 d；⑥纯母乳喂养；⑦父母愿意参加本研究，并告知其目的，签署知情同意书。将入选新生儿随机分试验组和对照组，各300 例，两组在性别、日龄、分娩方式、出生体重、喂养方式、足跟血采集时间等方面的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有研究人员均经过专业培训，固定1 名护理人员采血。两组新生儿均于出生后第5 天充分母乳喂养后1.0～1.5 h(新生儿血容量处于高峰)[7]采血。采血前正确填写采血片上的各项信息，自采血开始至采血结束后1 min，由专人用数码相机将新生儿的面部表情、四肢活动和哭闹情况录入，由摄像者发出开始口令。在研究结束日回放录像并观察记录新生儿的反应，具体方法如下。

    1.2.1 试验组采用“袋鼠式”护理模式 采血时由新生儿母(父)亲直立式将其紧贴在胸口进行皮肤接触式直立位，坐于一阶梯式高凳上，采血者坐于一侧矮凳上，新生儿双下肢下垂，双足处于身体最低处，暴露足跟穿刺点，在足跟的足底内侧静脉以及足跟外侧小隐静脉分支处，即外裸向足底做一垂线与足底边缘线的交界处作为穿刺点[8]，用75%乙醇消毒待自然晾干 ......