王继军

    山东省济宁市市直机关医院内科，山东济宁 272000

    糖尿病是一种严重危害人们身心健康的疾病，在人群中具有较高的发病率。调查研究表明，有半数以上患者的病情控制不良[1]，控制率仅为23.9%[2]，因此，糖尿病患者的知识知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高。如何稳定患者病情、防止病情恶化、改善健康状况是当前医务工作者关注的问题。全科医学是由全科医生提供、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗，是一种集合了其他许多学科领域为一体的临床专业，也是现阶段世界各国公认的基层医疗最佳服务提供模式，是人性化、综合性、连续性的医疗服务[3]，同时也是由医务人员深入社会、家庭，向人们提供医疗、预防、保健、康复、健康教育指导一体化的连续性初级医疗保健服务[4]，在提高居民健康质量和生命质量中发挥着重要的作用[5]。鉴此，为更好地促进社区糖尿病患者的健康，本研究对社区糖尿病患者实施从医院到家庭的全科医学服务模式，取得了令人满意的康复效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1～4月在我院住院治疗的60例糖尿病患者。入选标准：①符合2型糖尿病的诊断标准[6]；②经临床系统性治疗后，临床急性症状和体征减轻，病情稳定，符合2型糖尿病临床稳定期的诊断标准[7]；③意识清醒，无精神病史和智力障碍，小学文化程度以上，具有一定的文字阅读及语言交流能力；④生活在济宁市任城区，距离本院≤10 km；⑤患者及家庭照料者知情同意，签署知情同意书；⑥1年内无迁址计划；⑦排除生活不能自理患者。所有患者出院后随机分为研究组(31例)和对照组(29例)，其中研究组男18例，女13例；年龄45～67 岁，平均(55.12±9.23)岁；职业：工人10例，农民15例，干部6例；均已婚；住院时间25～37 d，平均(29.53±3.42)d；病程2～15年，平均(9.47±2.26)年。对照组男15例，女14例；年龄47～65岁，平均(57.43±9.81)岁；职业：工人9例，农民14例，干部6例；均已婚；住院时间27～35 d，平均(31.25±4.36)d；病程1～14年，平均(9.25±2.18)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组出院时均填写医患联系卡，同时测评各项生理生化指标。出院后，对照组执行自我管理模式，即自行在家进行家居康复，自我管理疾病 ......