韩永清 黄开荣 郑 文 周 进 饶敏超

    江西省上饶市人民医院肿瘤放化科，江西上饶 334000

    宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，其发病率不但在中老年女性的生殖系统肿瘤中占据首位，而且同样在女性全身各种恶性肿瘤中长期居高不下。研究显示，其与遗传、生活习惯、饮食习惯以及外界因素等多种原因有关，而且其发病率存在明显的地域差别。我国宫颈癌发生的地理分布特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象，总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。本病发病相对隐匿，多数患者确诊后均属中晚期，甚至部分患者已经失去了手术治疗的机会。

    宫颈癌的治疗主要采用化疗，常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等[1]，但顺铂有严重的肾损害及胃肠道反应，能够增加患者痛苦。奥沙利铂为顺铂类衍生物[2]，国内外关于紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期宫颈癌的报道较少。本研究通过观察紫杉醇联合奥沙利铂(PO 方案)与紫杉醇联合顺铂(TP 方案)在宫颈癌晚期患者中的应用，比较其临床应用价值，旨在为宫颈癌晚期患者提供最佳的联合化疗模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年2月～2014年1月在本院就诊的60例晚期宫颈癌患者作为研究对象。入选标准：①所有入选患者均经病理活检证实为宫颈癌，已失去手术机会；②影像学检查已出现盆腔外脏器、淋巴转移；③未妊娠，无脑转移，有可测量的肿瘤病灶；④从未接受细胞毒性药物治疗；⑤预计生存期≥2 个月，ECOG 评分≤2 分；⑥治疗前未接受化疗、放疗或手术治疗[3]；⑦对紫杉醇、奥沙利铂、顺铂无过敏史；⑧心、肝及肾功能正常，骨髓造血功能正常；⑨均同意化疗。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，各30例。观察组中，年龄31～56 岁，平均(43.17±5.91)岁；宫颈腺癌9例，宫颈鳞癌21例；盆腔转移19例，肺转移6例，纵隔转移9例，骨转移2例，淋巴结转移7例。对照组中，年龄29～58 岁，平均(42.64±6.30)岁；宫颈腺癌10例，宫颈鳞癌20例；盆腔转移17例，肺转移7例，纵隔转移10例 ......