茆冬梅

    江苏省灌云县人民医院泌尿外科，江苏灌云222200

    风险预警管理对泌尿外科患者留置导管相关不良事件的影响

    茆冬梅

    江苏省灌云县人民医院泌尿外科，江苏灌云222200

    目的探讨风险预警管理对泌尿外科患者留置导管相关不良事件的影响。方法选取2014年1月～2015年6月在我院泌尿外科住院的218例置管患者，将其随机分为观察组和对照组，每组109例。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上采用风险预警管理，观察两组留置导管相关不良事件的发生情况和对护理工作的满意度。结果观察组的置管不良事件发生率为7.48%，低于对照组的27.52%；观察组对护理工作的满意度为89.91%，高于对照组的70.64%；两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用风险预警管理能有效降低留置导管患者不良事件的发生率，提高留置导管安全和患者对护理服务的满意度。

    风险预警管理；留置导管；不良事件；泌尿外科

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2015年6月我院泌尿外科的218例置管(留置导尿管、膀胱造瘘管、输尿管腹壁引流管、腹腔引流管等)患者，置管数1～4条。其中男性158例，女性60例；年龄35～88岁；泌尿系统结石患者106例，前列腺增生患者86例，损伤性尿道狭窄患者14例，膀胱癌患者12例；行前列腺电切术77例，行耻骨上膀胱造瘘58例，行尿道修补术10例，未手术者73例。将患者随机分为观察组和对照组，每组109例，两组的性别、年龄、是否手术及手术方法等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法

    对照组采用入院宣教、巡视、预防感染、观察并记录引流液的颜色和量等泌尿外科常规护理方法。观察组在常规护理基础上进行导管风险预警管理，具体措施如下。

    1.2.1 建立导管风险预警管理小组成立由护士长为组长、责任护士为成员的管理小组，制订置管护理操作流程及非计划拔管应急预案。护士长对护理质量进行定期或不定期的检查和巡视，及时反馈和点评。

    1.2.2 对置管不良事件进行风险评估对患者可能发生的置管相关不良事件的高危因素进行评估，分析其主要原因。①患者因素：患者未采取有效的肢体约束，致导管滑脱或患者不能耐受而自行拔管。②护士因素：护患沟通不足是所有严重差错事件发生的首要原因。护患沟通宣教不到位，置管时责任护士未让患者意识到导管脱落的危害性，导致患者稍有不适就自行拔出导管。管道固定不牢或不妥而发生脱管，这是管道风险的主要因素之一[3]；巡视不到位 ......