南宇飞

    航天中心医院老年医学二科，北京 100049

    尽管抗菌药物的种类及应用均已取得重大进展，但老年重症肺炎仍有较高的病死率，而该类患者除常合并有各种严重基础疾病外，同时也常存在免疫功能障碍，而免疫防御功能在宿主抗感染中起重要作用。胸腺肽是一种蛋白质多肽细胞免疫调节剂，生物活性较高，可明显提高患者免疫功能[1-8]。近年来已有通过应用胸腺肽联合常规治疗提高老年重症肺炎治愈率的一些报道[9-16]，因此，有必要在全面检索文献的基础上，采用循证医学的方法，系统评价胸腺肽的有效性，以指导临床工作。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(Quasi-RCT)，无论是否采用盲法；②研究对象：确诊的老年重症肺炎患者，其诊断标准为：年龄>60岁，参照中华医学会呼吸学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症肺炎的诊断标准；③干预措施：胸腺肽+常规治疗(抗感染、化痰)vs 常规治疗(抗感染、化痰)；④观察指标：有效率、不良反应。

    1.2 排除标准

    排除研究质量差、设计不合理、数据不完整和无法获取全文的研究。

    1.3 计算机检索

    中国期刊全文数据库(建库至2015 年9 月)、Cochrane图书馆(建库至2015 年9 月)、维普数据库(建库至2015 年9 月)、万方数据库(建库至2015 年9 月)及PubMed(1995 年1 月～2015 年9 月)公开发表的文献，文献语种限定为中文和英文。关键词为“老年人”“重症肺炎”“胸腺素”，英文关键词为“aged”“severe pneumonia”“thymosin”。中文数据库以万方数据库为例：①检索相关的系统评价或Meta 分析；②检索相关的原始文献；③运用关键词进行检索，对符合标准的文献进一步查阅全文。英文数据库以PubMed 为例：①输入关键词检索相关的系统评价或Meta 分析；②加入限制条件，如RCT、human、English；③对符合标准的文献进一步查阅全文。

    1.4 文献筛选和资料提取

    独立阅读所获得的文献题目和摘要，在排除明显不符合纳入标准的试验后，阅读可能符合纳入标准的试验全文 ......