马艳永 程艳爽 王藏建

    解放军总医院外科临床部肝胆外科二病区，北京 100853

    胰十二指肠切除术是目前针对胰头癌和壶腹周围癌最有效的治疗方法，其切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、下段胆总管及部分空肠，同时清除周围淋巴结，再将胰、胆管、胃与空肠吻合，重建消化道[1]。芬太尼透皮贴剂是一种高选择性与μ-阿片受体相结合的强阿片类镇痛药，可透过皮肤吸收药物进而发挥疗效，减轻胰十二指肠切除术后患者相关性疼痛，目前已被广泛应用于临床[2-3]。随着医疗技术的发展和外科手术水平的提高，胰十二指肠切除术在我院已成为常规手术，但胰十二指肠切除术的患者多为晚期恶性肿瘤患者，中老年患者居多，术前全身基础情况差，加之手术切除范围广、持续时间长、损伤大，术后疼痛成为患者最痛苦的症状之一，严重影响其正常的生活和情绪，使患者产生焦虑、恐惧心理，失去对生活的信心。消除患者疼痛、减轻其心理负担、提高患者生活质量是医护人员不可推卸的责任。本研究应用芬太尼透皮贴缓慢持续的经皮进入体内治疗胰十二指肠术后患者引起的疼痛，对临床有指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年1 月～2015 年1 月本院收治的110 例胰头癌和壶腹周围癌患者，其中男性68 例，女性42 例，年龄33～81 岁，平均(63.5±9.6)岁。入选标准：①所有患者均经病理及临床检查确诊，排除合并其他心、脑、肾等严重威胁生存的并发症患者；②出院时最终诊断为胰头癌和壶腹周围癌患者，健康状况采用Karnofsky功能状态评分(卡氏评分)标准[4]，卡氏评分>60 分，预计存活半年以上；采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)[5]：HADS 评 估 所有患者焦虑和抑郁状态，并评定HADS 评分；③所有患者均对整个用药过程知情同意，排除存在沟通障碍或意识障碍者。采用随机数字法将其分为实验组55例和对照组55 例。两组患者年龄、性别、文化程度、健康状况、疾病分期、口服止痛药、HADS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    实验组55 例患者均给予芬太尼贴剂100 mg ......