观察组采用输尿管镜下激光碎石取石术，患者行全身麻醉，取仰卧位，待麻醉效果满意后，常规消毒铺单，使用输尿管镜(Storz)9.5 F硬镜插入尿道，扩张尿道后，留置输尿管扩张鞘，然后置入输尿管软镜并保持水平，置入激光光导纤维至结石表面，参数设置为0.8～1.0 J、6～10 Hz，在输尿管镜观察下行连续脉冲冲击结石表面，直至结石<3 mm，术中辅以套石篮取石。术后3 d复查KUB，术后2周拆除输尿管内支架。

    对照组采用经皮肾镜下取石术，患者行全身麻醉，取膀胱截石位，待麻醉效果满意后消毒患侧肾区皮肤，使用输尿管逆行插入，注射生理盐水，造成人工肾积水状态，明确肾结石位置，在X线定位下确定肾镜穿刺位置，于第11、12肋下缘穿刺，待清亮液体流出后表示穿刺成功，使用筋膜扩张器扩张肾镜通道，随后置入斑马导丝，在肾镜观察下使用激光碎石，激光参数同对照组，术中使用异物钳、套石篮取石。术后留置肾造瘘管[7-8]。

    1.3 观察指标

    记录并比较两组的手术持续时间、术中出血量、住院时间及手术相关并发症发生率。术后4周复查，比较两组的结石清除率。手术相关并发症包括切口感染、血尿、高热、急性肾功能不全、输尿管损伤。诊断依据参照《实用泌尿外科学》[6]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义 ......