全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例(2)
4 讨论
FAP的外科治疗有传统的开腹手术和腹腔镜辅助性手术，但由于腹腔镜全结肠切除术手术范围大，技术难度高，手术时间长，对术者手术技巧要求较高，目前国内完全腹腔镜全结肠切除治疗FAP的文献报道不多[7]。本研究借鉴改良Soave术治疗先天性巨结肠的方法，进行全腹腔镜下全结肠切除治疗FAP 患者1例。
4.1优点
①实现了完全性腹腔镜下无辅助切口进行手术，利用自然孔道进行操作与NOTES方式类似[8]，符合目前外科倡导损伤控制的要求，同时符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery ERAS)的理念：尽量减少外科操作对手术患者机体内平衡的干扰[9-10]。②Sagar等[11]采用的IPAA，因完整保留了括约肌而保证了肛门自制功能，同时兼顾了疾病的治愈性和患者术后生活质量。但行J型粪便储袋，手术操作复杂，术后储袋炎发生率较高等[12]，以及IPAA手术涉及区域广，切开骨盆易导致出血和神经损伤，增加性功能障碍和尿失禁风险 ......
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FAP的外科治疗有传统的开腹手术和腹腔镜辅助性手术，但由于腹腔镜全结肠切除术手术范围大，技术难度高，手术时间长，对术者手术技巧要求较高，目前国内完全腹腔镜全结肠切除治疗FAP的文献报道不多[7]。本研究借鉴改良Soave术治疗先天性巨结肠的方法，进行全腹腔镜下全结肠切除治疗FAP 患者1例。
4.1优点
①实现了完全性腹腔镜下无辅助切口进行手术，利用自然孔道进行操作与NOTES方式类似[8]，符合目前外科倡导损伤控制的要求，同时符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery ERAS)的理念：尽量减少外科操作对手术患者机体内平衡的干扰[9-10]。②Sagar等[11]采用的IPAA，因完整保留了括约肌而保证了肛门自制功能，同时兼顾了疾病的治愈性和患者术后生活质量。但行J型粪便储袋，手术操作复杂，术后储袋炎发生率较高等[12]，以及IPAA手术涉及区域广，切开骨盆易导致出血和神经损伤，增加性功能障碍和尿失禁风险 ......
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