婴儿脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察护理(2)
1.2.2有无呕吐 对于脑部疾病的患者，延髓的呕吐中枢受到压力等变化的影响，通常会表现出呕吐症状，且以颅内压增高引起呕吐为常见[11]。在脑积水的患儿中，术前往往由于脑积水导致的颅内压力的增高而引起呕吐症状。脑室腹腔分流术后，由于过多脑脊液的排出致颅内压下降而应该使呕吐症状消失。若术后仍有呕吐表现，提示颅内压力仍偏高，很可能脑脊液排出不畅，少数或有颅内出血，再结合神志状态及其他指征，可进一步确定病情。低颅压也可引起呕吐，触压前囟门是否凹陷可判断有无低颅压。呕吐也不能排除外腹部有病情变化，可以询问排便情况，触诊腹部有无腹胀，有无肌紧张，以初步判断腹部是否有异常情况发生。不管是高颅压、还是低颅压，或者腹部病变引起的术后呕吐现象，都要向医师汇报，以便进一步诊察。
1.2.3囟门骨缝头围 健康的婴儿在安静状态下，前囟门稍下凹，触之软，可以感到微弱的搏动。颅内压增高时，婴儿前囟会出现隆起或饱满。患有脑积水的婴儿在术前会观察到前囟门高于骨缘水平，触之有抵抗感，骨缝开裂，头围增大，提示有颅高压存在。行分流术后，若脑脊液排出通畅，前囟高度应低于术前，触之变软，骨缝变窄，头围缩小，证实分流有效。分流过度会表现为前囟凹陷明显，骨缝重叠。若术后前囟没有变化，仍然隆起，则提示脑脊液排出不畅，存在堵塞或其他原因。触摸前囟是感受颅内压最简单的方法 ......
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1.2.3囟门骨缝头围 健康的婴儿在安静状态下，前囟门稍下凹，触之软，可以感到微弱的搏动。颅内压增高时，婴儿前囟会出现隆起或饱满。患有脑积水的婴儿在术前会观察到前囟门高于骨缘水平，触之有抵抗感，骨缝开裂，头围增大，提示有颅高压存在。行分流术后，若脑脊液排出通畅，前囟高度应低于术前，触之变软，骨缝变窄，头围缩小，证实分流有效。分流过度会表现为前囟凹陷明显，骨缝重叠。若术后前囟没有变化，仍然隆起，则提示脑脊液排出不畅，存在堵塞或其他原因。触摸前囟是感受颅内压最简单的方法 ......
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