无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析(2)
COPD是临床上的常见病、多发病，是一种可以预防和治疗的疾病，呈进行性发展，最终导致呼吸肌疲劳，通气功能逐渐下降，发生Ⅱ型呼吸衰竭，出现低氧血症和高碳酸血症[7]。临床上治疗呼吸衰竭有效的措施是机械通气，其中无创通气已成为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的常规治疗手段之一[8]。无创呼吸机无人工气道及相关并发症，安全性高，可减少呼吸机相关性肺炎、气道损伤等的发生[9]，避免了呼吸机依赖，临床上能减少医疗费用，提高了患者的生活质量[10]。患者能进行正常的说话和进食，对循环系统影响小，但患者痰液引流不畅，不能有效清除呼吸道分泌物，面罩易漏气，亦可产生腹胀、面部皮肤坏死等[11]。因此在临床上要鼓励患者主动排痰，对痰多、不易排出者可以进行雾化吸入，若患者出现咳嗽、咳痰剧烈，可停机20～30 min，让患者休息片刻，将痰排出，并及时漱口[12]。笔者认为患者如果使用无创呼吸机过程中血氧饱和度下降明显，首先要排除气胸的可能，如果胸片提示有气胸，应立即予胸腔闭式引流气体。临床上使用无创呼吸机时要注意面罩大小及松紧要适度，以使患者耐受，要耐心向患者解释使用无创呼吸机的必要性及注意事项，取得患者及家属的配合和理解[13]。无创呼吸机报警要呈静音状态，选择低呼吸机参数，在治疗过程中要注意气道湿化 ......
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