腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果探讨(2)
观察组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术，合并有阴道前后壁脱垂或有宫颈过长者，先行桥式阴道前后壁修补或联合宫颈部分切除术后，再行子宫体腹直肌外悬吊术。患者全身麻醉后选择膀胱截石位，头低臀高，选取脐轮上缘做1个大小约1 mm的穿刺孔，为第一穿刺孔，气腹针穿刺成功后，充入CO2气体，制造人工气腹，腹腔内压维持在12～15 mmHg，置腹腔镜镜头探查。在腹腔镜指引下，以下腹部麦氏及反麦氏点处做为第2、3个穿刺孔(操作孔)，观察全腹腔、子宫及其附件。从两侧圆韧带起点的连线中点上方1 cm处开始，用单极电切电凝子宫体前壁浆膜层，向下刮成1个大小约4 cm×3 cm的粗糙面。在耻骨联合上3 cm正中作一长度为5 mm的穿刺孔，经操作孔放入穿有10号丝线的缝合针，在子宫体前壁粗糙面距右宫角2 cm处，进针子宫后对应处出针，绕过后壁，在子宫体后壁距左宫角2 cm處进针，前壁对应处出针，在耻骨联合上3 cm正中做1个长度为5 mm的穿刺孔，在进入腹直肌前鞘时改变方向向左侧腹直外缘，钳取左缝线线头，同一穿刺孔，在进入腹直肌前鞘时改变方向向右侧腹直肌外缘，钳取右侧缝线的线头，将左右两侧的缝线拉紧打结，将子宫体前壁粗糙面与腹膜紧贴 ......
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