内镜NBI技术在早期胃癌中的诊断价值(1)

http://www.100md.com 2017年5月15日 《中国当代医药》2017年第14期

     [摘要]目的 研究内镜窄带成像(NBI)技术在早期胃癌中的诊断价值。方法 选取2013年1月～2015年8月我院消化内科收治的80例早期胃癌患者，分别采用普通白光内镜检查、NBI放大内镜检查，以病理结果为金标准，比较两种检查方法的诊断结果。结果 NBI检查方法的敏感度、特异度以及病理组织学均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义(P<0.05)。NBI检查方法在病变轮廓方面、胃小凹形态以及微血管形态方面的图像质量评分均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在消化内科中，对患者进行NBI诊断，可准确鉴别早期胃癌及癌前病变的病灶，有利于尽快诊断和治疗，值得临床推广应用。

    [关键词]内镜；NBI技术；早期胃癌

    [中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)05(b)-0062-03

    Diagnostic value of endoscopic NBI technique in early gastric cancer

    ZHAI Jun-hou

    Department of Emergency，Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd.，Shandong Province，Zibo 255120，China

    [Abstract]Objective To study the diagnostic value of endoscopic narrow band imaging (NBI) in early gastric cancer.Methods From January 2013 to August 2015，80 cases of early gastric cancer patients in our hospital were selected，and ordinary white light endoscopy，NBI magnification endoscopy were given.The diagnostic results of two methods were compared according to the standard of pathological results.Results The sensitivity，specificity and histopathological findings of NBI examination method was significantly higher than that of ordinary white endoscopy，with significant difference (P<0.05).The image quality score of contours of the lesion，the morphology of the pueraria and microvascular morphology of the NBI examination method was significantly higher than that of the ordinary white endoscopy，with significant difference (P<0.05).Conclusion In the digestive medicine，NBI diagnosis of patients can accurately identify the early gastric cancer and precancerous lesions，which is conducive to the diagnosis and treatment as soon as possible，it is worthy of clinical promotion application.

    [Key words]Endoscopy；NBI technique；Early gastric cancer

    作为消化道恶性肿瘤中较为常见的一种疾病类型，胃癌的病死率在恶性肿瘤中高居全球范围内次席之位。据报道，诊断出该疾病患者的新增速度大约为8.5万人/年，而丧命于该病的人数更是达到了惊人的65万[1]。胃癌的发病率和死亡率在我国也处于前几位[2]，我省更是高发重灾区之一。早期将胃癌症状检查出来且立即实施针对性的治疗，可以在很大程度上降低其发病率和死亡率。胃癌早期诊断的重要性不言而喻，目前使用较多的是内镜检查，但是传统的白光内镜难以察觉早期病灶。窄带成像(narrow band imaging，NBI)技术可以将黏膜浅表层的毛细血管网突显出来，结合这两种技术能够将黏膜表层细微结构足够清晰地展现出来，从而有利于找到普通内镜下不太容易找出的早期病變[3]。本研究旨在探讨放大内镜结合NBI在早期胃癌诊断过程中的作用，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2013年1月～2015年8月我院消化内科收治的80例早期胃癌患者，其中女性44例，男性36例；年龄(47.4±4.8)岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。排除标准：有肝肾功能、呼吸系统、心肺等方面疾病的患者；出现穿孔、消化道梗阻或者急性消化道出血的患者；存在体质过敏或无法配合本研究的对象。

    1.2方法

    设备采用Olympus带有窄带成像功能的EVIS-260系统。进镜观察在常规模式下进行，退镜的时候则是在两种模式(NBI、白光)下实施观察，如果发现病变情况，则在NBI模式下进一步细致观察，然后组织评价和分型。综合文献研究现状，出现下列特征性改变中的任何一项着可视为疑似病例：①黏膜腺管开口形态出现紊乱现象甚至消失；②黏膜微血管形态出现不规则情况或者毛细血管网消失；③出现病变的部位和旁边的黏膜出现了明显分界。凡是出现局灶性病灶者都要采取组织活检，然后再送检病理[4]。普通白内光：观察幽门管、胃底等，发现可疑病灶后需要观察患者的病灶形态、边界等，然后进行染色检查。NBI检查：观察患者病灶的形态、边界等，然后观察周围区域的颜色差异性，并在周围临近的相对正常的区域进行一定比较，放大内镜，进行检查。 (翟军厚)

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