1.2治疗方法

    两组患者入院后均立即入住重症监护室，使用多功能监护，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压(CVP)、脑CT动态复查等。同时做好术前准备。所有患者均在气管内插管全身麻醉下进行开颅手术[2]，观察组采用大骨瓣开颅减压术治疗，具体操作：一侧额颞顶部大骨瓣开颅，仰卧，头偏对侧位约45°，手术侧肩下垫高20°，头皮切口起自颧弓上-耳屏前1.0 cm-绕过耳廓-绕顶结节后-至矢状线中点沿中线向前-至前发际-形成大“？”形切口，游离皮瓣并止血。骨窗：向前平皮缘，向下平颧弓上缘，向上距离中线2.0 cm，其余部分紧邻皮缘下开窗。范围相当于一侧幕上颅骨的2/3以上的面积，平均12 cm×15 cm大小；硬膜：“十”字或放射状剪开硬膜，大小接近骨窗，有利于行硬膜减张成形缝合。颅内：仔细检查，彻底清除血肿及坏死失活组织，止血确切。均进行硬膜扩大减张成形缝合，以恢复颅腔的生理密闭性。硬膜修补材料我院主要使用患者自体颞浅筋膜及人工硬膜补片。逐层缝合颞肌、筋膜或骨膜、帽状腱膜及头皮。因创面较大，渗血较多通常要在皮下或硬膜下放置引流管，引流袋高度一般与头部同一水平即可。对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗：全麻成功后将头偏健侧30°～45° ......