1.2方法

    术前仔细核对引产指征及预产期，嘱患者排空膀胱，取截石位，充分消毒外阴、阴道，窥阴器充分暴露宫颈，无菌处理宫颈口及穹隆部。实验组采用COOK球囊(美国库克，J-CRB-184000)，将宫颈扩张球囊置入宫腔，然后用40 ml无菌生理盐水充盈子宫球囊，充盈后将球囊向外拉至子宫球囊紧贴宫颈内口，此时可见阴道球囊位于宫颈外口，用20 ml无菌生理盐水充盈阴道球囊，并依次增加球囊内液体量，每次20 ml，直至每个球囊内液体量为80 ml，充入液体过程中观察产妇情况。球囊放置成功后胎监2 h并开始计时，无自然分娩产妇12 h后取出球囊予催产素引产[3]，若患者排尿困难或腹痛明显难以忍受，则宫腔及阴道内球囊各抽出20 ml无菌生理盐水[4]，若胎心异常、引产失败改行剖宫术[5]。对照组采用米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598)方法，50 μg药剂口服，每4小时1次直至临产，总时长不超过24 h，观察产妇和胎心，若引产失败改行剖宫术。两组患者治疗过程中均由专人陪护，在治疗前及治疗后24 h均需行宫颈Bishop评分[6] ......