1.2.2麻醉方式 采取气管插管全麻或喉罩全麻。

    1.2.3切口选择 大子宫切除第一切口即腹腔镜镜头切口，根据子宫大小选择脐上缘2～8 cm部位切口，另外选择3个5 mm操作辅助切口，右下腹阑尾指示点、左下腹阑尾指示点稍下方，左侧脐水平外侧8～10 cm处。

    1.2.4手术方法 主要采取腹腔镜全子宫切除：采用举宫杯，单双极结合腹腔镜下全子宫切除，子宫良性疾病者常规双侧输卵管切除，保留一侧卵巢或双侧卵巢，切断卵巢固有韧带或漏斗韧带、圆韧带，单极电钩分离打开膀胱子宫返折腹膜，稍下推膀胱，分离宫旁结缔组织，裸露子宫血管上行支[3-4]，组织沿着举宫杯上缘宫颈内口水平双极电凝子宫动脉上行支，电凝前予分离钳预先钳夹子宫血管，在钳内上缘双极电凝血管，双侧子宫血管均电凝后，再以单极电钩断子宫动脉上行支，贴宫颈单极电钩继续断离少许主韧带至阴道穹隆水平，沿举宫杯上缘单极电钩断离阴道穹隆，镜下缝合阴道残端。手术结束前常规放入透明质酸钠预防粘连[5-6]。腹腔镜下探查，对于合并肌瘤的大子宫下段暴露不满意者、宫旁暴露不满意者，或子宫大小如孕16周以上者，多经腹腔镜辅助或联合阴式子宫切除术。盆腔粘连镜下进行分离松解，镜下切除双侧输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带，膀胱返折腹膜，镜下暴露子宫下段不满意者膀胱返折腹膜可改经阴道处理。肌瘤位置低者、阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤者影响宫旁血管处理者先于镜下分离肌瘤包膜，离开宫旁，剥离前于宫体靠肌瘤基底部注入垂体后叶素6 U(以10 ml生理盐水稀释)，有高血压禁忌证者注入稀释缩宫素20 U代替 ......