腹腔镜下远端胃切除术BillrothⅡ式伴布朗式吻合术对远端胃癌的短期疗效评价(3)
开腹组患者切口和腹腔感染较多见,腹腔镜手术穿刺孔相对于开腹手术的切口显著减小、术中受污染可能性明显降低,很大程度上避免了术后切口感染情况的发生,切口较小且分散,不易发现,具有良好的美容效果。同时切口的减小使术后切口疼痛减轻,腹腔镜组术后镇痛药使用次数更少,多数患者患者不需服用镇痛剂。人体对于创伤会出现相应的应激反应,表现为外周血白细胞数目增多,腹腔镜组术后复查血常规相对于常规手术组白细胞升幅较小,表现出腹腔镜手术对机体创伤小的优势[14]。
腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,与国内外报道基本相符,考虑与其创伤小、失血少、胃肠蠕动恢复快等多方面有利因素有关。腹腔镜下操作减少了空气中漂浮物、术者双手和术中过多缝合的刺激,避免了开腹手术器械的牵拉,减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤,有利于胃肠蠕动的恢复,又在一定程度上预防了肠粘连的发生。手术中使用电刀或超声刀先将血管凝闭后,再进行切断,从而很大程度上减少了出血,最后予以腹腔冲洗,减少凝血块、游离剩余组织对腹腔内环境的影响,本研究中腹腔镜组患者在术后排气、进流质等方面均少于开放组,促进了其术后住院时间的缩短,表现出微创手术恢复快的优点。
有文献报道,行BillrothⅡ式胃大部切除的患者 ......
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