1.2方法

    在2个月内对治疗组患者同期开展V-P联合颅骨修补术，而对照组患者先行V-P、2～3月后再接受颅骨修补术。手术操作如下：入选对象均采取全身麻醉方式，保持仰卧位，头部略微侧偏，在同侧脑室前角位置开一个1.5～2.0 cm切口，作为手术的穿刺处；对患者硬脑膜实行电凝处理，分离肌瓣和离皮瓣露出骨窗，把分流管置于侧脑室前角处，等脑脊液流出后去除导芯，引流管放入脑室3～6 cm，缓慢流出脑脊液，待脑组织恢复到骨窗缘平齐处时，在皮瓣下置入分流阀，开始进行颅骨修补术；采用金属颅骨板进行修整，其大小与骨窗保持一致，并用肌肉筋膜盖住固定好，放入分流管，经患者颈胸和耳后，并穿过腹部的皮下隧道，放置于腹腔内；逐层缝合患者手术切口，加压包扎头皮部位，并于术后使用抗生素，行常规预防感染。

    1.3观察指标

    ①按照全国第四届脑血管病学术会议讨论通过的有关脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[5]，由同一医师分别在术前、术后15、30 d单盲测定，分值越高则神经缺损程度越重。②分别采用Fugl-Meyer法[6]、Barther指数法[7]评估两组患者治疗前后的四肢运动能力、日常生活功能(ADL)[8]，其中ADL包括穿医、洗澡、活动等10项内容，总分共100分，分值越高则四肢运动能力、日常生活功能越好；③统计治疗前后的格拉斯哥预后评分(GOS)及昏迷评分(GCS)[9] ......