3讨论

    POCD属于目前老年人的临床手术治疗后常见并发症[6]，常常表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损，最终导致患者术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化，对患者的日常生活造成了巨大的影响[7-8]。其发生机制尚不明确，但有研究表明，POCD的发生与麻醉药物的残余以及手术的应激反应有关[9]。

    帕瑞昔布钠属于环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂，相较于传统的同类药物，其作用较持久，且镇痛效果强，而相对于阿片类镇痛药物来说COX-2类药物没有呼吸中枢抑制的作用，故风险相对较少[10]。右美托咪定属于高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力较高，目前临床上将其运用在重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静上[11-12]，有研究表明，上述两种药物可以明显減少传统的阿片类镇痛剂的术后不良反应[13-14]。

    目前临床上对POCD的判断常常采用的方法为认知量表测试，有研究表明MoCA的评判作用较传统的MMSE量表较为灵敏 ......