2讨论

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病，占所有肿瘤的1%，血液系统肿瘤的10%左右，年发病率为4/10万[1]。MM 好发于中老年人，MM 的中位发病年龄为59～66岁，男女发病比例为 1.44～1.54[2-3]。MM发病机制主要是由于骨髓瘤细胞增生造成骨髓破坏、骨髓外组织浸润和大量异常M蛋白产生所引起的一系列后果。骨髓广泛破坏，可导致骨骼疼痛、病理性骨折、贫血和高钙血症，患者可表现为周期性地反复呕吐、细菌感染、伤口不容易愈合或肾功能不全等，也有少数患者可出现疲倦、感染、贫血、出血和体重减轻[4]。骨骼病变主要位于中轴骨，依次发生于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆和股骨，颅骨发病率为61.76%，脊椎发病率为44.85%[5]。多数MM患者伴有肾功能损害(renal Impairment，RI)。以肾损害为首发症状的MM患者常起病隐匿，早期不易引起重视，易被误诊、漏诊，漏诊率高达78.9%[6]。20%～40%的MM患者在确诊时就已合并肾功能损害，且近年来发病率有逐渐上升的趋势[7]。

    目前MM有多种诊断标准 ......