1.2手术方法

    对照组采用常规会阴缝合术，缝合结束后肛查或边缝合边肛查了解缝线有无穿透直肠壁。观察组在常规会阴缝合术的基础上运用简易气囊辅助缝合。简易气囊制作方法：剪下无菌乳胶手套上的一个指套，将无菌单腔导尿管放入指套内，用4号无菌丝线将指套的末端缠绕于导尿管上，线圈在尿管表面形成约1 cm的跨度以确保不会漏气(注气检查排除漏气可能)，制作上述气囊2个。缝合会阴伤口时先将第一个气囊置于阴道内，注气充盈气囊，注气量根据患者阴道松弛情况决定，约300～400 ml，保障气囊紧贴阴道壁并将阴道壁充分扩展开暴露会阴伤口，当常规缝合至易导致直肠壁穿透处时将第2个气囊插入肛门，注气充盈气囊，注气量约100 ml，形成5～7 cm长的气囊，尿管打结拉紧避免漏气。向外下方牵引置于直肠的气囊并用止血钳固定于手术巾上以确保气囊紧贴会阴创口下方的直肠壁，使气囊托起會阴创面，为术者准确快速缝合创口提供条件。在会阴缝合中，若缝线穿透直肠壁，同时穿破紧贴直肠壁的气囊，气体排出，气囊逐渐变小或消失，术者应警惕缝线已穿透直肠壁，立即拆除缝线并重新缝合。若在缝合中，气囊无异常变化，缝合至伤口浅处，从尿管打结处上方剪断放气后取出气囊 ......