右美托咪定联合地佐辛用于帝视内镜引导清醒插管的应用价值(3)
本研究中B组未出现呼吸抑制或低通气患者,镇静较充分,对于插管耐受及插管满意度评分均优于A组,且相对于A组不但在插管的过程中血流动力学稳定,在拔管时心率血压也均无较大波动。其原因可能在于静脉给予Dex时α2肾上腺素能受体兴奋阻断了组胺释放,减少其气道的高反应性[10]。另外,Dex所产生的镇痛作用为中等程度的镇痛[11],有研究证明单次注射右美托咪定1 μg/kg的剂量既可产生与2.0 μg/kg的芬太尼产生的镇痛作用[12],这些作用均可减轻操作过程中的引起的不适反应,而Dex产生较强的遗忘效应[13]也使得患者满意度更高。同时,地佐辛可通过与其转运蛋白结合来抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收[14-15],使得镇静效果更好,并发症更少,且在手术前静注的地佐辛还起到超前镇痛的作用,能有效减轻手术创伤组织中TNF-α、IL-6和IL-10细胞因子诱导的炎性反应,保护组织免受继发性损伤[16]。另有研究显示持续输注低剂量Dex(0.1~0.3 μg/(kg·h),其发挥辅助镇静的同时对术后拔管时血流动力学的稳定具有重要作用 ......
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