1.2方法

    对照组于再次剖宫产术中由操作者徒手协助胎头娩出。先给予麻醉，且在产妇右侧子宫切开后操作者沿着子宫切口进入宫腔，与此同时左手放于右侧宫底部，右手置于左侧宫底部，共同向上牵拉切口上缘，有利于扩大胎儿娩出空间；后于切口方向托起胎儿，加以推力协助胎儿娩出。观察组于再次剖宫产术中应用铲钳。首先于脐耻间作1个切口，给予硬膜联合麻醉，且在孕产妇右侧切开子宫，对胎头娩出情况进行评估，若评估结果为较困难，则实施铲钳协助胎头；其次操作者右手进入宫腔，有利于了解胎头位置，若胎头属于浮动状态，则无需转动胎位；最后操作者经右手引导下置入左、右葉铲钳，且在最大限度下保证两把铲钳位于两胎耳部位，待两把铲钳扣合后，向骨盆及外上位置牵引原胎位，直至看到胎儿大径线后缓解松开铲钳，且协助胎头娩出；操作过程中动作轻柔，可根据胎头弧度缓慢滑入，格外注意胎头位置，以免对新生儿及子宫切口造成损伤。

    1.3观察指标

    观察且评估的胎头娩出时间、新生儿Apgar评分及并发症发生率(子宫切口撕裂、新生儿颅内出血、子宫破裂)。

    新生儿Apgar评分：主要是对新生儿呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色及弹足底或插鼻反应进行评估，分值0～10分 ......