从解剖结构上看，喉口、食管前后毗邻紧贴在一起，气管的入口比食管的更大，胃管很容易进入气管[3]。气管与食管上口均与咽部有接属关系，呼吸时会厌软骨开放，通向气道的通道开放，摄食下咽时会厌软骨关闭，气管关闭，如患者置管过程中有挣扎，胃管在咽喉部很容易进入气管。

    2.2 患者因素

    常见的有以下几点。

    2.2.1病情所致吞咽反射迟钝[4] 如老年患者，咽喉部感觉和运动障碍患者；浅昏迷患者、疾病或放化疗等造成咽喉部肌肉和感觉障碍患者；口腔颌面部手术患者。本病例发生胃管误入气管可能与患者高龄吞咽反射迟钝有关。

    2.2.2吞咽动作不协调[4] 如精神过度紧张、躁动不合作的患者会导致过快无效的吞咽动作，护士不能恰好在患者吞咽时顺利将胃管插入食管。本病例在置管过程中，曾遇阻力而停顿不是一气呵成，可能造成患者紧张，吞咽动作不协调而误插入气管。

    2.2.3语言表达能力不足 本病例患者虽然神志清醒，但语言含糊不清，不能与护士进行良好的交流，而郝玉静等[5]认为在置管过程中与患者进行良好的交流与配合对成功置管必不可少。

    2.2.4气道反应性降低 凌成竹等[6]认为高龄患者对刺激的反应能力下降 ......