夏连香 钟媛妹 圣小卫 涂福堂

    江西省吉安市第一人民医院神经内科，江西吉安 343000

    缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)是指由于脑供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称[1]。其包含4种类型脑缺血：短暂性脑缺血发作(TIA)；可逆性神经功能障碍(RIND)；进展性卒中(SIE)；完全性卒中(CS)。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS均有不同程度的脑梗死。急性缺血性脑卒中(CIS)的发病率、致残率、病死率较高，严重影响人们的健康及生活质量水平。由于脑组织对缺血耐受性差，缺血数分钟即开始发生不可逆损害，故溶栓治疗药物和时机是影响疗效的重要因素[2]。目前超早期即4.5 h内采用重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasmmogen activator，rt-PA)静脉溶栓是改善CIS结局最有效的药物治疗手段[3]，尤其对于3 h CIS的疗效较好，但对于发病时间4.5 h以上患者，目前CIS溶栓治疗的比例仍然较低，因此除相应治疗外，采用时间窗护理管理方法尤为重要，本研究对治疗的CIS患者分别采用普通护理及时间窗护理管理方法，取得良好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年1月～2018年4月收治的70例IS患者为研究对象，纳入标准：符合《中国CIS诊治指南》[4]的诊断标准：急性起病；局灶神经功能缺损；年龄80岁以下，均在脑卒中发病后3～6 h入院行溶栓治疗；脑CT/MRI排除脑出血。排除标准：妊娠和哺乳患者；恶性肿瘤患者；原发性精神病患者；严重肝肾功能不全患者；严重器质性疾病患者；影像学检查禁忌患者；近期进行过重要脏器手术者[5]。所有患者及家属对本研究知情且同意，本研究内容符合医院医学伦理学标准。随机分为两组，每组各35例。时间窗管理组男20 例，女 15 例；年龄 42～75 岁，平均(56.45±5.3)岁；脑卒中发病时间 3.1～5.9 h ......