赖建荣 易培庄 周启明 陈远辉 段小萍

    江西省萍乡市湘东区人民医院消化内科，江西萍乡 337000

    难治性腹水又称顽固性腹水，是肝硬化失代偿期的常见严重并发症之一，其发生率约为10%[1]。难治性腹水加重了患者的痛苦，其可对患者心肺功能产生严重影响，引起肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染等症状，严重者可危及患者的生命安全[2]，因此，及时、有效的支持治疗对改善疾病症状、提高疗效、降低病死率具有积极的意义。其治疗措施包括限制钠和水摄入、反复大量放腹水加血浆、蛋白扩容剂等常规手段，进行腹水超滤浓缩回输方法、经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)、腹腔静脉转流术(PVS)和肝移植等[3]。 但基层医院由于各种因素所致，能广泛推广的仍是常规疗法。研究显示，腹腔穿刺放腹水仍然是难治性腹水的有效治疗手段，也是快速、有效缓解患者腹胀的方法[4]。但常规疗法需反复腹腔穿刺抽液，加大了患者的痛苦，不易耐受且在大量放腹水前后腹压骤升骤降，易诱发消化道出血、肝昏迷等并发症[5]。本研究选取我院收治的肝硬化并难治性腹水患者作为研究对象，采用改良腹腔穿刺置管引流术联合腹腔药物注入治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016年1月～2017年12月在消化科住院的60例肝硬化并难治性腹水患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男18 例，女 12 例；年龄 32～75 岁，平均(52.5±2.3)岁；平均病程(2.8±1.5)年；病毒性肝炎后肝硬化25例，酒精性肝硬化5例。观察组中，男20例，女10例；年龄29～78 岁，平均(53.7±2.4)岁；平均病程(2.5±1.6)年；病毒性肝炎后肝硬化23例 ......