林锦妹 郑时桢 郑巧铃 郑 芳

    福建中医药大学附属人民医院药剂科，福建福州 350009

    急性心力衰竭(AHF)是一种临床常见病、多发病，其起病快、病情重、预后差，致死率高[1]。临床上传统治疗AHF常用扩血管、利尿及正性肌力等药物，疗效不是很理想[2]。重组人脑利钠肽(rhBNP)是一种外源性脑利钠肽，其作为国家一类新药，近年来在AHF的临床应用中成为研究热点[3]。参附注射液由人参和附子的提取物制得，具有回阳救逆、温阳固脱的功效，现已广泛用于心力衰竭的治疗[4]。本研究将参附注射液和重组人脑利钠肽(rhBNP)联合应用于AHF的治疗中，探讨其临床疗效及对患者血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)的影响，旨在为临床应用提供可靠依据。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取我院2015年12月～2017年11月收治的AHF患者82例，随机分为研究组和对照组，各41例。研究组中男26例，女15例；年龄42～77岁，平均(65.3±8.6)岁；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级27例，Ⅳ级14例。对照组中男25例，女16 例；年龄 43～76 岁，平均(64.9±7.4)岁；NYHA 心功能分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级13例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合AHF的西医诊断标准及中医辨证标准；②发病时间≤24 h；③左心射血分数(LVEF)<45%；④舒张压≥60 mmHg、收缩压≥90 mmHg；⑤所有患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①急性心肌梗死、肥厚性或限制型心肌病、急性冠脉综合征、心源性休克患者；②禁止使用血管扩张剂者；③合并慢性阻塞性肺疾病及其他严重肺病；④内分泌及自身免疫性疾病者；⑤严重肝肾功能不全者及电解质紊乱者；⑥恶性肿瘤患者；⑦需要机械通气患者 ......