潘 如 杨海坤 刘浩昌 曾维红 黄利珊

    广东省梅州市人民医院，广东梅州 514023

    肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metas tasizing leiomyoma，PBML)是一种临床工作中十分罕见的肺内转移性良性肿瘤，迄今为止只有少数报道，其在影像学上往往表现为肺内多发性病灶，因此临床工作中较易被诊断为恶性肿瘤导致的肺内播散或转移。现报道本院收治的1例PBML患者，分析其临床、影像及病理表现，并结合相关文献复习，旨在提高对本病的认识，在鉴别诊断中加以重视。

    1 临床资料

    患者，女，49岁，孕7产3，自然流产2次，人工流产2次，否认有激素药物服用史，2016年11月因“腹胀1个月，发现子宫肿物1 d”入院，查体：全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查：宫颈正常大小，光滑，子宫增大如孕24周，质硬。超声提示盆腔内巨大实性肿物，大小约201 mm×189 mm。肿瘤标志物均未见明显异常。胸片(图1)提示：双肺多发大小不一肿块影、结节影。胸部CT平扫+增强(图2～3)示双肺多发病灶，考虑多发转移瘤，纵隔10R肿大淋巴结，边界欠清，短径约1.5 cm，考虑转移。盆腔MRI(图4)示子宫前壁巨大实性肿物突向宫腔，边界尚清，大小约13.7 cm×9.6 cm×15.1 cm。PET-CT提示子宫内见斑片状混杂密度影，部分代谢增高，最浓处SUVmax为3.9，SUVavg为2.1，双肺多发团块状、结节状密实影，较大者为3.2cm×2.3 cm ......